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压力性损伤分期及处理

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学习内容:压力性损伤分期及处理

一、1期：指压不变白红斑，皮肤完整

关键特点：

1、皮肤完整；

2、皮肤发红；

3、指压发红皮肤，移开手指后皮肤不变白；

4、无时间限定（没有30分钟恢复的说法）

处理原则：

1、解除局部受压；

2、改善局部血运；

3、去除危险因素；

4、避免压力性损伤进展。

5、可用泡沫敷料、水胶体、皮肤保护膜;二、2期：部分皮层缺失，可见真皮层，创面有活性，呈粉色或红色、湿润状态，也可表现为浆液性水疱（完整或破损）

关键特点：

1、部分皮层破损，深度通常小于2cm；

2、可为完整/破损的浆液性水疱；

3、无腐肉与淤伤；

4、与其他类型伤口区分；

5、黏胶相关性皮肤损伤、失禁性皮炎或表皮脱落不应使用2期来描

处理原则：

1、防止水疱破裂、保护创面、预防感染。

2小水疱5mm：减少摩擦，防感染，促进水疱自行吸收，可用水胶体敷料或泡沫敷料。

3、大水疱5mm：可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。;三、3期：全层皮肤缺失

关键特点：

1、全层皮肤破损；

2、可见皮下脂肪肉芽组织；

3、可能存在腐肉、但腐肉不掩盖组织缺失深度；

4、无肌肉、肌腱、骨骼外露；

5、可有窦道、潜行；

6、鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，这些部位发生3期压力性损伤可呈浅表状。;处理原则：

1、清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生