门静脉周围低密度“晕征”或“轨道征”.pptVIP

门静脉周围低密度“晕征”或“轨道征”

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定义CT上肝脏内门静脉周围环绕的低密度，根据断面位置不同呈环形或轨道状走形

组织学基础

机制外伤：血液在门静脉周围间隙内积聚水肿：充血性心衰各种原因继发的肝淤血炎症骨髓移植后：(小)静脉阻塞性疾病淋巴：淋巴结肿大影响淋巴回流：常见于淋巴瘤、肿瘤所致肝门或小网膜囊淋巴结肿大肝移植术后淋巴管阻断、淤滞脂肪：门静脉周围脂肪积聚需要注意并首先排除的

外伤2010.11.182010.03.15女，35岁，腹部外伤，肝脏挫裂伴肝内血肿和后腹膜血肿*

水肿：炎症男，34岁，重症肝炎

水肿：肝淤血男，42岁，Budd-Chiari综合征

水肿：肝淤血女，21岁，Budd-Chiari综合征

水肿：骨髓干细胞移植后肝静脉阻塞性疾病骨髓干细胞移植后静脉阻塞性疾病(VOD)发生率5%-60%可造成血窦下肝细胞坏死、肝血窦阻塞sinusoidalobstructionsyndrome(SOS)原因目前不明

淋巴水肿淤滞：肝移植术后男，52岁，活体肝移植术后淋巴管淤滞，胆道梗阻感染同时存在门脉周围低密度晕（绿箭）和胆道扩张（红箭）

淋巴水肿淤滞：肝移植术后男，46岁，活体肝移植术后淋巴管淤滞

其他相似表现脂肪：正常门脉周围脂肪结构胆道：扩张的胆道、Caroli病淋巴：淋巴瘤直接在肝周播散（不同于淋巴水肿）神经：神经纤维瘤病

脂肪门静脉周围正常的脂肪组织

与胆道扩张鉴别男，61岁，胆管细胞癌

与胆道扩张鉴别男，48岁，移植后胆道扩张

Caroli病男，46岁，Caroli病Centraldotsign:aportalradiclesurroundedbyadilatedbileduct

淋巴：淋巴瘤男，11岁，淋巴瘤门静脉周围低密度软组织，淋巴瘤直接沿门脉周围间隙播散。右图为1月后明显缓解

神经纤维瘤病男，11岁，神经纤维瘤病I型

总结CT上肝内门脉周围环绕的低密度，在断面上呈环形或轨道状机制：外伤：血液在门静脉周围间隙内积聚水肿：充血性心衰、肝淤血、炎症、骨髓移植后静脉阻塞性疾病淋巴：淋巴结肿大压迫、肝移植术后淋巴管淤滞意义：首先要排除恶性肿瘤淋巴结肿大压迫所致的淋巴水肿重要的间接征象，有助于正确诊断上述病变