介入与血管外科治疗范围.pptxVIP

我们能做些什么，还能做些什么------记介入及血管外科治疗范围血管及腔内血管外科〔〕普外科辛占良〔〕什么是“介入〞Intervention，干预、介入广义上讲，对任何事物的自然开展进行干预就是介入，介入就是第三者插足，对自然病程的干预〔内科药物治疗、外科手术等〕都是介入；应用超声、CT、DSA、MRI等影像学引导下进行一系列精细的操作，对疾病进行诊断和治疗胸腔腹腔穿刺引流管置入，中心静脉导管置入，静脉留置针，胃管置入，脓肿或囊肿穿刺引流，肿瘤穿刺活检------不是什么高深神秘的技艺，而是对各种操作的升华〔精确制导〕介入是一项常规而又特殊的技术，汪忠镐院士称之为“artandscience〔艺术与科学〕〞；介入技术与各个临床科室融会贯穿、相辅相成、相互交叉、不分你我-----是一个整体；总之，患者的利益是第一位的，哪个治疗方法对患者最有利就会得到社会的开展和肯定，医生就要学习这个方法〔患者利益决定医疗技术的方向〕；反之，医生的技术决定患者的最大利益是迟早被淘汰的。经济开展问题：“量大价格优惠〞与“贫困偏远〞经济繁荣〔解放思想、打破条规、〕-----“上给政策〞，要建“特区〞新型科室的建立和开展，也需要“政策〞血管及腔内血管外科、介入科开展的几大要素：1、专业技术要“硬〞〔要进修、要专人〕2、“专病专治〞政策〔杜绝“乱收乱治〞〕3、相关“器械〞配合〔器械科、招标办、财务科〕4、关爱病人〔正确进行患者教育〕5、正确宣传〔乡镇医师教育、不要夸大宣传〕分类超声介入CT介入磁共振介入DSA介入非血管介入血管介入，又叫血管腔内治疗肿瘤介入神经介入血管介入〔腔内血管外科〕介入治疗并不神秘，归根结底---是在各种管道中通通堵堵！疾病的诊断明确，是正确把握介入治疗适应症的第一步；严格把握适应症才能得到介入治疗的良好效果。介入与各科室的关系脑外、神经内科耳鼻喉科胸心外科、呼吸科肝胆外科、胃肠外科、消化科血管外科泌尿外科妇产科、生殖中心介入与神经内外科脑出血〔颅内动脉瘤〕脑堵塞〔脑血管狭窄、脑血管血栓形成〕脑动静脉畸形〔AVMAVF〕颈动脉海绵窦漏〔CCF〕脑静脉窦血栓形成血管性介入放射学——经导管栓塞术—脑动脉瘤栓塞术GDC-CoilsPosteriorcommunicationarteryaneurysmembolizedwithMDS颈动脉海绵窦瘘介入与耳鼻喉科鼻出血面部肿瘤〔包括术前栓塞〕介入与胸心外、呼吸科房缺、室缺、动脉导管未闭主动脉夹层大咳血肺癌气管狭窄食管癌食管良恶性狭窄PDA，embolizedwithamplatzeroccluder动脉导管未闭Post-embolizationPre-embolization大咯血Pre-treatmentBronchialarteriography肺癌Post-treatment食管癌AngiographyPre-treatmentPost-treatment肺动静脉瘘介入与肝胆外科、胃肠外科、消化科阻塞性黄疸肝癌门脉高压、上消化道出血动脉性消化道出血肝血管瘤胃癌十二指肠、乙状结肠等梗阻阻塞性黄疸肝癌ExtravasationPost-embolization小肠出血门脉高压、上消化道出血：曲张静脉栓塞＋局部脾栓塞TIPSS介入与泌尿外科尿血〔肾出血、膀胱出血〕肾盂积液肾癌膀胱癌膀胱癌Pre-treatmentPost-treatmentAngiography肾盂积水肾囊肿介入与妇产科产后大出血子宫肌瘤输卵管再通IR-vascular:TherapeuticEmbolization子宫肌瘤SchematicdrawingofacatheterwithintheuterinearteryandembolizationofthearteriesthatsupplythefibroidsusingPolyvinylparticlesInjectionoftheuterinearteryshowsenlarged,tortuousarteriessupplyingthefibroids.Cessationofbloodflowforwardtothefibroidsfollowingembolization.介入与血管外科〔动脉〕主动脉夹层、胸〔腹〕主动脉瘤、主动脉缩窄、leriche综合征、多发性大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉〔颅外〕狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉阻塞、急性动脉栓塞、四肢动脉瘤、内脏动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化、糖尿病足、腘动脉挤压综合征、腹腔干受压综合征、behcet’s综合征、R