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2024预防产后出血和产后出血防治要点

预产期快到了，很多准妈妈开始心绪不宁,既期待宝宝的降临，又对即将

到来的生产感到担忧。分娩确实不像想象中那般容易，孕妈妈们要历经各

种关口才能顺利与宝宝见面。其中有一关需要孕妈妈特别警惕，就是产后

出血”关。

产后出血危害多多。它可以引起产妇贫血，抵抗力下降、产后感染，严重

者导致失血性休克，失去子宫，甚至失去生命。产后出血引起的孕产妇死

亡占占1/4左右，是孕产妇死亡的第一杀手。

—、什么是产后出血？

儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量Z500ml,剖宫产分娩出血量2

1000ml,称为产后出血。

二、哪些产妇会发生产后出血？

产妇如果产后出现子宫收缩乏力、盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍

这四种情况的任何一种或同时并存的情形，均有可能发生产后出血。其中

子宫收缩乏力因素最为常见。

01影响子宫收缩的原因:

(1)全身因素：高龄、肥胖、合并慢性全身性疾病等容易造成产妇子宫

收缩乏力出血;此外，孕妈妈对分娩缺乏了解，产生恐惧心理、精神过度

紧张也是产后出血的危险因素；

(2)产科因素：产程时间过久、饮食不足、休息不好，产妇体力消耗大，

再合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病及宫腔感染等；

(3)子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌纤维发育不良等子宫病变

者；人工流产，刮宫等多次宫腔操作造成子宫肌层、内膜损伤；多妊娠、

羊水过多、巨大儿等子宫过度膨胀；剖宫产等子宫的手术。

02盘因素：

前置盘、盘早剥，产后的盘滞留、盘粘连、盘植入或残留等,

从而影响子宫收缩，导致产后出血。

03软产道的裂伤：

软产道包括会阴、阴道和宫颈，甚至到子宫下段。产程中的急产、产程过

快、巨大儿、阴道助产手术、产道的水肿、静脉曲张、弹性差等原因，在

分娩时增加了软产道的损伤，导致产后出血的发生。

04凝血功能的障碍：

(1)血液系统疾病：如血小板减少、贫血、血液病及肝脏疾病等增加了

凝血功能障碍的产后出血;

(2)产科并发症：孕期或分娩期并发盘早剥、死、羊水栓塞、重度

子痫前期等影响凝血功能，增加了产后出血风险。

三、预防产后出血，做好以下四步

第一步做好科学备孕

(孕前3-6个月)

1.锻炼身体，增强体质，控制孕前体重在适宜范围，即体质指数BMI:体

重kg/身高m2,达(18.5-23.9)kg/m2为宜;

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2做.好孕前保健，积极治疗贫血、凝血功能疾病、肝脏疾病、高血压、糖

尿病等基础疾病。

第二步加强孕期保健

1.所有孕妈妈都要定期产检，保持健康生活方式，平衡科学膳食，保持体

重适度增长，降低巨大儿的发生率，积极预防和治疗贫血、妊娠期高血压、

糖尿病等疾病。认真学习孕期、产时、产后相关的保健知识，做到心中有

数，生产不慌；

2.对于存在产后出血高危因素的孕妈妈（如曾经有产后出血、滞产、难产

史，本次怀孕有产前出血、妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、双

或多等情况）,应密切和医生联系，加强产前检查，增加产检频次，必

要时接受医生建议转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。

第三步促进自然分娩

1.避免无指征剖宫产手术，增强自然分娩成功的信心和决心。产程中鼓励

陪伴分娩、无痛分娩，保证充足的能量摄入，及时排尿，适当休息，减少

产妇待产及分娩过程的紧张、焦虑情绪；

2.产程及分娩过程中按照医务人员指导，在宫口开全后配合用力及控制

头娩出速度。

第四步注重产后观察

1.产后2小时是发生产后出血的高危时段，要及时排尿，预防尿潴留；

2.宝宝出生后立即进行皮肤早接触、早吸吮、早开奶，尽快进行母乳喂养

也是预防产后出血的有效措施;

3.密切观察产后阴道出血情况，出现出血量增多、腹痛、头晕、冷汗、心

悸、口渴、烦躁等不适症状，及时报告医生；

4.警惕晚期产后出血。虽然新妈妈产后24小时未发生大出血，但仍不能

松懈,应警惕晚期产后出血的可能。

警惕晚期产后出血

晚期产后出血是指产后24小时至42天内发生的大量出血，鼓励纯母乳喂

养，虽然很辛苦，但有利于子宫收缩，减少出血；

产后血性恶露一般2周左右即应结束,一旦出现阴道出血鲜红，多于月经

量，恶露有味、呈脓性、伴有腹痛时，应及时就医，以获得妥善的救治。