老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2023） .pdfVIP

老年人静脉血

栓栓塞症房治

中国专家共识

(2023)

・在老年人群中静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率较高，同时由VTE导致的

致残率、致死率以及医疗费用也较高，但是在大量VTE相关随机对照及

非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重,

因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较年轻患者和

健康的老年人。同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者

制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院

内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。

-在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、

相关研究等循证证据，制定了老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识O

一、老年人群VTE的流行病学特征

1、老年人群VTE的发病率目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样本量

数据显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04%。〜1.83%之间。我国VTE发病率逐年升高，12

年间由0.28%0（2004年）逐渐攀升至0.48%0（2016年）。VTE发病率随着年龄增长呈指数上

升：50岁人群年发病率〈1%。，80岁以上人群年发病率达6%。〜8%。。75岁以上老年人VTE发病

率是50岁以下成年人的7〜10倍。

2、老年VTE患者的死亡率老年VTE中发生PE的比例及VTE相关死亡率仍明显高于年轻患者。

3、老年VTE患者的复发率老年VTE患者在接受治疗后，在停用抗凝治疗后的前两年复发率

较高，且随着时间延长，复发率呈逐渐升高趋势，其所带来的风险及社会负担仍居高不下。

老年人VTE的流行病学及危险因素

二、老年人VTE的危险因素

1、衰老致血管及凝血功能改变

【推荐意见】

A老年急性VTE患者，建议积极寻找相关危险因素：包括可去除的危险因素（如手术、创伤、

骨折、急性内科疾病、制动因素等）和非可去除危险因素（如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合

征、炎症性肠病、肾病综合征等）

＞对有明显诱因形成的老年VTE患者，不推荐进行易栓症的检查

»对无明显诱因的老年VTE患者，推荐进行性别特异性恶性肿瘤的筛查，而不是进行常规广

泛的筛查，尤其不推荐进行常规易栓症的检查

＞家族性VTE且没有确切可逆诱发因素的老年VTE患者，建议进行易栓症筛查

2^创伤、手术及制动：VTE多发生于各种制动状态，如各种创伤、手术后、重

病卧床、骨折、失能、长期坐轮椅等；老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易

暴露于骨折、创伤、手术等VTE发生的高危因素，因而更易发生VTE；衰老本身

亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流减慢及VTE的发生。

3、内科疾病及恶性肿瘤：内科基础疾病随着年龄增长而增多，是老年人群易患

VTE的重要因素之一，诸多内科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源

性心脏病、冠心病、糖尿病、脑卒中等均与VTE的发生相关。因此，内科住院患

者，特别是老年患者应当列为VTE高危人群。同时，恶性肿瘤与VTE的关系密切而

复杂，VTE不仅是肿瘤患者常见的并发症，有时也是隐匿性肿瘤

4、患者认知水平：认知水平降低是老年人群VTE的重要危险因素。

♦老年人VTE的风险评估

・老年人VTE的其他风险因素包括：既往VTE病史、制动或者卧床时间长于3天、

易栓症、近期外伤（特别是髓关节骨折、骨盆骨折或者下肢骨折等）、手术、

急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、急性感染性疾病、风湿性疾病、炎症性肠

病、糖尿病、正使用激素治疗等。如果合并两个或两个以上的危险因素，老年

人罹患VTE的概率将大大增加。后新冠疫情时代，老年人新冠肺炎相关VTE仍要

引起我们足够的重。

・老年人VTE的预防：近20年的循证医学证据表明，根据VTE风险分级实施规范合

理的预防措施，可以有效减少VTE的发生。VTE的预防包括基础预防、机械预防

及药物预防。

老年人VTE的流行病学及危险因素

【推荐意见1】

A老年急性VTE患者，建议积极寻找相关危险因素：包括可去除的危险因素（如

手术、创伤、骨折、急性内科疾病、制动因素等）和非可去除危险因素（如

恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肾病综合征等）O

A对有明显诱因形成的老年VTE患者，不推荐进行易栓症的检查。