急诊科医疗质量管理专项检查3.pdfVIP

精品文档

急诊科医疗质量管理专项检查（日常检查用表）

检察时间___________________________检查人员___________________________

检查内容是否存在问题

急诊科设备、设施、急救药品是否符合《急

诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感

染管理办法》的要求

急诊科固定的急诊医师是否符合不少于在

岗医师的70%

急诊科护士长是否由具备主管护师及以上

任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验

的护理人员担任

急诊科主治以上职称是否符合急诊医师的

50%

急诊科固定护士是否符合在岗护士的80%

急诊科主任是否具备副主任医师以上专业

技术职称

是否有年度的培训计划并组织落实

是否有统一规范的急诊（含抢救）服务流程

可编辑

精品文档

检查内容是否存在问题

是否有明确的各部门、各科室职责分工与服

务时限要求

急诊抢救工作是否由主治医师及以上人员

主持与负责

是否已设置临床内科、外科专业科室均能提

供全天候连贯不间断的急诊服务

是否能熟知首诊负责制并执行，

急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的

符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过

程

是否有急诊病历质量评价的记录

急诊病历评价是否已纳入医师的技能评价

是否有急诊与基层医疗机构建立的急诊转

接服务机制

可编辑

精品文档

转、接急危重症患者是否均有完善病情与资

料交接

检查内容是否存在问题

是否有紧急情况下各科室、各部门的协调与

协作流程

是否有急诊检诊、分诊制度并落实

是否有急诊留观患者的管理制度与流程

对急诊留观病人是否有原则上不超过72小

时的规定或要求

是否有急诊抢救患者优先住院的制度与机

制

是否有定期与不定期对急危重症患者的流

向进行分析及相关制度

是否实施了急诊分区救治

是否有患者分诊体系

是否对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力

衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼

吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务

时限做出了明文规定

可编辑

精品文档

对急诊服务流程是否有培训、医护人员能否

知晓

检查内容是否存在问题

是否有急诊抢救和会诊的相关制度

是否有明确的会诊时限规定

医护人员能否熟练正确使用急诊科内的各

种抢救设备；各种抢救设备是否处于备用状

态

是否有各项规章制度、岗位职责、相关技术

规范、操作规范，保证医疗服务质量

能否对医疗质量安全定期开展评价活动，解

读评价结果，有持续改进效果的记录

问题反馈（含成绩、缺陷及上月缺陷情况的追踪）

（检查人员书写）

可编辑