急诊科医疗质量管理考核标准14.pdfVIP

第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）

考核方扣

考核项目考核标准扣分标准

法分

1.查看工作计

和质控小组活动

记录；

1、按照科室质量与安全管理小

2.查看工作制度

组管理办法，有工作计划并实

及落实记录；

1、科室医施；2、有工作制度并落实；3、

3.科室紧急替代

疗质量与有各项工作记录；4、科室有人

制度、人员联系方每项不符合

安全管理员的紧急替代程序、方案及人

式是否有效及时扣2分

小组（10员的有效联系方式；5、有各级

更新；

分）人员的岗位职责；6、有质量与

4.提问各级人员

安全管理指标的统计，定期的

岗位职责；

分析、评价及整改记录

5.各项管理指标

有数据统计，分析

评价整改记录；

1、固定急诊医师不少于在岗医

2、人员管师的75%；2、主治以上职称医

不扣科室分

理师不少于70%；3、科主任具有

副高及副高以上职称

1.查看科室培训

计划；

2.查看科室培训

考核记录并是

1、有急诊专业培训与考核的记

否按照规范进

录；2、有科室的培训计划；

行；

3、无毕业三年以下的医师进行

3.查看排班本，

3、培训管单独值班情况;4.重点病种的每项不符合

执业是否合乎

理（10分）服务流程、规章制度培训、急