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急诊科质量管理及实施方案

科室质量管理是以医疗工作为中心的医学服务质量管理，综合反

映科室的工作情况,加强科室质量管理是全面提高科室工作质量的关

键，科内每位职工必须以认真负责的态度对待。

一、质量管理原则

质量管理必须坚持：质量第一，病人至上，预防为主,全员参与的

原则。严格按照计划、执行、检查、总结的循环规律，实施标准化管

理。按照我院标准，实施结构,环节、终末质量管理，全面提高科室

工作质量。

二、质量管理要求

切实抓好结构与环节质量管理，建立质量管理队伍，明确管理职

责，落实管理措施，健全检查办法。

必须在科主任、护士长领导下，由科室质量控制小组具体实施科

室质量管理工作.

科室必须按照上级管理部门及医院的有关规定，强化质量意识与

服务意识，做到具体分工，各负其责，形成人人抓质量、事事讲质量

的良好氛围。同时制定完善的检查制度,定期对科室工作质量进行检

查，肯定成绩，发现隐患,堵塞漏洞，提出整改措施，不断提高工作

质量，使科室工作步入良性发展轨道。

三、质量检查办法

根据院领导加强质量控制工作的指示精神，必须加强结构（基础)、

环节质量控制。为此,必须以科室质控小组为主导，坚持科室自查与

逐级检查，做到人人重视，层层把关,防微杜渐，不断提高工作质量。

科室将日常检查与阶段检查相结合,增强全体人员质量意识，不断改

进工作。科室质控小组应定期向科主任，护士长及全体人员汇报科室

质控情况，提出整改建议，开展全员培训，以便及时改进工作.

护理组质控人员每月对科室护理文书进行抽查。检查情况向护士

长进行反馈，护士长及时提出整改意见。

四、处罚条例：

工作质量处罚条例

1、未请假无故迟到，脱岗,将在绩效考核中作扣分处理,对无故脱岗

造成差错事故者，视情节予以批评教育，并上报医务科或护理部，并

行相应处罚.

2、由于工作责任心不强，不严格执行诊疗或操作常规，由此而造

成医疗差错或事故，视情节予以扣除1月奖金、上报医务科。差错事

故造成的纠纷损失由个人承担主要部分。

3、收受或索要病人红包,接受回扣者，予以批评教育，勒令退还，

并作扣分处理.

4、由于技术原因或服务态度受到病人有效投诉，除医院通报批评

外，科内每例(次）视情节处罚100元，并扣分处理.

5、违反国家有关法律法规和医院有关规定,造成差错、事故，其损

失由个人承担主要部分。情节严重者上报医务科、护理部给予相应处

理。

6、利用工作之便，向患者兜售物品牟取私利，或私自转院、向外

开单和介绍病人者，并没收非法所得，批评教育，勒令整改，并行扣

分处理。

7、徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明或虚假报告者，所产生不

良后果由开单人承担全部责任。

8、按有关规定对重大事项未请示、汇报或知情不报、故意隐瞒者，

科内绩效考核予以扣分。

9、不服从工作安排，不能与同事密切配合,共同完成工作任务，经

教育仍不改正者，科内予以扣分处理，并控制收治病种范围.

10、带教工作不严谨,学生管理松散，造成病人投诉，或实习同学

不满意，取消带教资格,并上报医教科。

(三)医疗文书质量处罚条例

科主任负责全科室质量控制.科主任每检查处一处错误，根据

病历质量检查评分表扣分，所扣分值进入每月考核计分。违反核心制

度除医院扣除外另外科室扣50元。要做到合理检查合理用药。

1、门(急）诊医疗文书

（1)、门（急）诊病历:完成诊疗工作后未书写病历者，按医务科规

定处罚。

(2)、处方：处方配伍错误，处方欠规范或字迹潦草，按医务科规

定处罚.

2、辅助检查报告单

（1）、辅助检查报告申请单欠规范，缺乏必有内容，不能提供有效

临床参考价值，按医务科规定处罚，科内予以扣分处理。

(3）、辅助检查报告单缺项或一般项目内容错误，按医务科规定处

罚，科内予以扣分处理。

3、住院病历

住院病历评价标准，按照国家卫生部医政司编写的《病历书写基

本规范》（2010年版）的通知执行.

(1)、丙级病历：每份处罚当事人200元，并扣分处理。

（2）、乙级病历:每份处罚当事人100,并扣分处理。

(3）、护理文书

①、有刮、擦、涂改