门、急诊工作质量考核标准69.pdfVIP

门、急诊工作质量考核标准

门、急诊服务是住院服务的开始和延伸，门诊工作的主体是临床各科室医务人员，为提高门、急诊医疗质

量，现将门、急诊工作质量纳入临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容，请各科室遵照执

行并定期进行自查，具体标准如下：

门诊医疗质量考核标准（100分）

考核项目分值指标要求考核方法扣分标准

1、科室质量与安全管理小组有工作计划并实施

1、查看工作计划和质控小组会议记录每项不符合扣3

一、科室医2、有科室质量与安全管理制度并落实

2、查看科室质量与安全管理制度及落实情况分,对科室存在问

疗质量与安203、每月至少召开1次管理小组会议，并有记录

3、查看科室存在问题及管理指标的自查、分析、题无自查分析改

全管理小组4、对科室质量与安全进行定期检查、分析、并有改进措

改进措施进扣4分

施

1、有突发事件应急预案，员工联系处理流程，有演练

2、有措施保证门诊重点区域和高峰时间诊疗秩序和连贯1、查看应急预案、调配资源方案

二、突发应性，有便民措施2、查看员工知晓情况每项不符合扣

10

急能力3、有针对门诊就诊流量和对突发事件调配医疗资源的方3、查看演练记录2.5分

案并落实4、查看分析记录

4、定期分析门诊流量和突发事件情况

1、门诊开展技术和技术专业培训，有门诊医务人员技术

三、培训管1、查看门诊培训记录每项不符合扣5

10和技能的年度培训计划并落实

理2、查看门诊预检分诊人员培训考核记录分

2、预检分诊人员接受岗前和在岗制度培训并考核

1、有专门预检分诊人员1、查看预检分诊排班表

四、预检分每项不符合扣3

102、预检分诊台有消毒隔离条件和必要的防护用品2、查看预检分诊台

诊管理分