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医疗质量检查考核管理制度

医疗质量检查考核管理制度

医疗质量检查考核管理制度

一、目的

通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改

进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。

二、适用范围

院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组组成：组长：×××

副组长：×××、×××

成员：×××、×××、×××、×××、×××、×××。检查方法：

检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考

核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结

果追踪复查。

三、职责

检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行

检查、分析、总结、反馈。

四、工作程序

1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。

2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并

检查各科医疗质量管理小组的活动情况。

3.检查考核结果评定与总结

(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定

相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，

并汇总全院通报。

(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。

(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医

疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有

关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。

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医疗质量检查考核管理制度

一、目的

通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改

进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。二、适用范围

院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组组成：组长：×××

副组长：×××、×××

成员：×××、×××、×××、×××、×××、×××。检查方法：

检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考

核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结

果追踪复查。三、职责

检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行

检查、分析、总结、反馈。四、工作程序

1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。

2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并

检查各科医疗质量管理小组的活动情况。3.检查考核结果评定与总结

(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的

措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院

通报。(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。

(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医

疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有

关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。

附表1：

门诊部医疗质量考核评分表

科别：门诊部检查日期：年月日

质量项目指标

1．门诊与出院诊断符合率≥90％。2．门诊病历书写合格率≥90％。3．门诊

处方书写合格率≥95％。4．各种申请单合格率≥90％。5．传染病漏报率为0。

6．严格执行首诊医师负责制。7．不无故推诿患者。

8．严格用药，无大处方、人情方。9．三基及技术操作考核合格率100％(80

分以上为合格)。

10．做好门诊日志的登记工作。11．科内病历处方质控。

12．医疗差错和事故登记、上报为100％。13．无责任事故。

51515105105551055检查人：

分值得分

扣分理由

评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。

3.第12项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。

附表2：

急诊科医疗质量考核评分表

科别：急诊科检查日期：年月日

质量项目指标

1．门诊与出院诊断符合率≥90％。2．急诊病历书写合格率≥90％。3．急诊

处方书写合格率≥95％。4