肿瘤患者再喂养综合征专家共识.docVIP

·616·肿瘤代谢与营养电子杂志2023年10月9日第10卷第5期ElectronJMetahNutrCancer,Ote.9,2023,Vol.10.No,5

·共识、指南与标准·

肿瘤患者再喂养综合征专家共识

DOI:10.16689/j.enki.cnl1-9349/r.2023.05.008

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会

摘要：再喂养综合征一般是指机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后出现以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱，对心脏、肝脏，以及呼吸系统、神经系统与肌肉系统产生不利影响，导致临床并发症甚至死亡。对于严重营养不良的患者，再喂养综合征是一种潜在的致命并发症。在不同的医院住院患者中，再喂养综合征的发生率在0.43%~34%,接受营养治疗的肿瘤患者中再喂养综合征发生率可高达25%左右。再喂养综合征的发病机制、病理生理改变与胰岛素抵抗、电解质向细胞内转移和合成代谢增强有关。本文基于现有研究和证据，结合临床经验，就肿瘤患者再喂养综合征的判断及治疗等作总结和推荐。

关键词：肿瘤；再喂养综合征；营养治疗

Expertconsensusonrefeedingsyndromeincancerpatients

ChineseSocietyofNutritionalOncology,ChineseSocietyforParenterulandEnteralNutrition

Abstract:Refeedingsyndromegenerallyreferstotheelectrolytemetabolismdisordercharacterizedbyhypophosphatemiaafterthebodyre-ingestionofnutrientsafteralongperiodofhungerormalnutrition,whichadverselyaffectstheheart,liver,respiratorysystem,nervoussystemandmuscularsystem,leadingtoclinicalcomplicationsandevendeath.Forseverelymalnourishedpatients,refeedingsyndromeisapotentiallyfatalcomplication.Theineidenceofrefeedingsyndromeamonghospitalizedpatientsindifferenthospitalsrangesfrom0.43%to34%,andamongtumorpatientsreceivingnutritionaltreatment,theincidenceofrefeedingsyndromecanbeashighasabout25%.Thepathogenesis,pathologicalandphysiologicalchangesofrefeedingsyndromearerelatedtoinsulinresistance,electrolytetransfertocells,andenhancedsyntheticmetabolism.Basedonexistingresearchandevidence,combinedwithclinicalexperience,thisarticlesummarizesandrecommendsthediagnosisandtreatmentoftumorpatientswithrefeedingsyndrome.

Keywords:Tumor;Refeedingsyndrome;Nutritiontherapy

1背景

1950年，BurgerGDE等报道第二次世界大战时期战俘和集中营幸存者中，有部分人在摄入高糖饮食后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭，甚至死亡。这是对于再喂养综合征(refeedingsyndrome)最初的认识。尽管目前还没有统一的定义，但再喂养综合征一般是指机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后出现以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱，对心脏、肝脏，以及呼吸系统、神经系统与肌肉系统产生不利影响，导致临床并发症甚至死亡|2-3]。

对于严重营养不良的患者，再喂养综合征