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急性气道梗阻的护理

●知识培训●

|汇报人：徐斌|

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口定义：指呼吸道由于异物，突然堵塞，严重

时使人即刻发生呼吸停止。

口特点：是最常见危重急诊之一；常发生于儿

童；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；

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概述

(2)预防措施：

口细嚼慢咽、

口避免大笑或交谈、

口避免酗酒、

口阻止儿童口含食物行走或奔跑、

口不宜食用质韧而滑的食物、

口不宜将易于误吸物品放置于婴

幼儿可触及之处。

(1)诱因：

口大块食物、

口酗酒、

口义齿或吞咽困难、

口儿童口含颗粒状食品或物品。

病因与预防

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口(2)气道完全阻塞：患者不能讲话，呼吸

口或咳嗽时双手抓住颈部，无法通气，呈“V”

口字形。急救人员遇此情景，应立即询问患者：

口“是否被噎住?”,患者点头确认，再问：

口“能否说话?”患者摇头，立即实施救助，

口帮助解除梗阻。如患者意识已丧失、猝然倒

口地立即实施心肺复苏。

口(1)气道部分阻塞：患者用力咳嗽后出现踹息声。患者通气不良的

表现：乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪音、呼吸困难加重、发绀。此类患

者按气道完全阻塞处理。

临床表现

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治疗原则

口(1)腹部冲击法又称海姆立克急救法：适用于清醒患

者，嘱患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳

置脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续5次，每次冲

击要干脆。此法并发症：胃内容物返流、腹部及胸腔脏器破裂。

海姆立克急救法的原理海姆立克急救法应用(一)

克急救法

阻塞物

+气压

膈一

用力的方向一

用力点

成人篇

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口将患者置仰卧位，骑跨在大腿

外侧，掌根部顶在脐上二横指处，另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。

自救篇

可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子

快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

用于无意识的病人

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

(2)卧位腹部冲击法：

海姆立克急救法应用(二)

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(3)胸部冲击法：

口适用于：妊娠末期或过度肥胖者。

口方法：施救者两臂环绕病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手

握紧此拳向后连续冲击5次，无法环抱时，将患者置仰卧位，骑跨在大腿外侧，掌根部胸骨中下部，垂直向下冲击，直至将异物排出。

口①腹部手拳冲击法：患者一手拳置于自己上腹部，相当于脐上两横指，另一手紧握该拳，用力向内、向上作5次快速连续冲击。

口②上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背等硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸

自救篇

可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，

髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

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或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

(4)自救法：

用于无意识的病人

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的

道异物。

口①救助者立即开始CPR,经反复通气无反应，继续CPR,

严格按30:2的按压/通气比例操作。

口②如果可看见口腔内异物，可试用手指清除口咽部异物。

口③通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。

口④异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺

或切开术。

口⑤异物清除、开放气道后仍无呼吸，继续人工通气，无脉

搏，继续CPR。每2分钟检查脉搏、呼吸、反应。

(5)意识丧失患者解除方法

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口婴儿推荐：①背部拍击法；②胸部冲击法。必要时

可与以上方法交替使用，直至异物排出。如患儿失去知觉应立即实施CPR。

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海姆立克急救法应用(三)

口1岁以上儿童使用海姆立

克急救法或卧位腹部冲击法。

适合2岁以上儿童。

儿童篇

适用：2岁以上儿童

1、在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，

另一手包住拳头；

2、双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；

3、持续几次挤按，直到气管阻塞解除。

(6)婴幼儿气道异物梗阻解除方法：

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①背部拍击法

口①背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，

头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用