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原发性肝癌的护理

●知识培训●

|汇报人：徐斌

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主要内容

·疾病概述

·病情介绍

·术前护理

·术后护理

一、疾病概迷

(一)肝脏解剖

肝脏

肝

人体内最大的器官，具有多于500种的功能，其中包括：维生素、矿物质以及葡萄糖的贮存；血液中废物及有毒物质的清除；帮助维持体温等.

膈

肝脏组织

是

据

区域

.它

的

官

方

器

前

的

了从上腹部的右边到胃部

脏是一个楔形的、红棕色

肝脏右叶

肝脏左叶

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下腔静脉

右叶

右叶比

左叶大六倍

脏是人体内最大的器官，执行 多种非常重要的生理功能.它位于上腹部，在肺及膈的下方.肝脏可分为两个主要部分：较大的右叶和较小的左叶.每叶又可分成称

为肝小叶的几个部分，人体内的所有血液每两分钟就流经这些肝小叶一次.当血液通过时，其成分会发生许多重要的变化。

医学知识

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韧带②

分隔左右两叶并使肝脏的位置固定

肝脏解剖图

肝

前面背面

肝脏

组织

左叶

胆囊

肝动脉

运载富含氧气的

血液进入肝脏

胆囊

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肝门静脉

运载血液从消化

系统进入肝脏

胆管运载胆汁进入小肠

脏由于其充足的含血量而呈深 红色.血液通过肝动脉及肝门静脉进人肝脏，再由肝静脉流出.

肝脏还产生一种称为胆汁的绿色液

体，它经由总胆管及梨形的胆囊运

输到小肠.

下腔静脉

左叶

肝脏解剖图

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肝

右叶

下腔静脉

棵区

冠状韧带前(上)层

冠状韧带后(下)层

方叶

肾上腺压迹

肾压透

右三角韧带

医字知识

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肝静脉

尾状叶

肝图韧带

门静脉；

肝固有动脉

胆总管

左三角韧带

胆囊

、慷状韧带

肝圆韧带医学知识

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裸区下腔静脉

左三角初带

尾状叶

冠状韧带前(上)层

右三角初带

胆囊底

左叶

右叶

●原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。

●是最常见的消化道恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌，好发于40~50岁，男女发病比例为

(3~5):1。近年来，世界各地肝癌发病率有上升趋势。在我国，约占全世界肝癌死亡人数的一半。

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(二)定义

●肝癌的病因迄今尚不明确，但目前认为可能与各种因素的综合作用有关。

●1、肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染。

●2、黄曲霉素。

●3、饮水污染：污水中有许多致癌物质如蓝绿藻产生的毒素。

●4、其他：环境污染、亚硝胺、寄生虫感染(如肝吸虫)、微量元素(如低硒)、酒精中毒及遗传因素等。

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(三)病因

●1、根据癌肿的分布和形成结节的大小肝癌的大体分型分为：巨块型(多见),结节型(多见),弥漫型(少见)。

●2、根据组织学来源：肝细胞型(多见),肝胆管型(少见，预后好),混合型(少见)。

●3、肝癌的转移方式包括血行转移(肝内血行转移发生最早),淋巴转移(肝门淋巴节最常见),种植转移及直接浸润。

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(四)病理分型

●1、早期：无明显症状。往往在体检时发现甲胎蛋白(AFP)异常。

●2、中晚期：主要为肝区疼痛、乏力消瘦、

食欲减退、肝脏肿大；发热、黄疽、腹水、恶病质、出血、昏迷、全身衰竭等。

(五)临床表现

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(六)常见并发症

●1、肝性脑病

●2、血性胸腹水

●3、肝癌结节破裂出血

●4、消化道出血

(七)诊断要点

●1、定性诊断：

●1)甲胎蛋白(AFP)的测定，是目前公认的简便而确诊率高的诊断方法。

●2)血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同工酶和r-谷氨酰转肽酶均可增高，但缺乏特异性，属辅助性检查。

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●1)B超检查：获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。

●2)CT检查：可检出直径约1cm左右的早期肝癌。

●3)MRI:具有对软组织敏感的优点，能更清楚

的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层

面扫描。

●4)胝动脉造影

51核数扫描

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●2、定位诊断：

(八)治疗

●1、手术治疗

●2、化学药物治疗

●3、介入治疗

●4、局部消融疗法

●5、放射治疗

●6、中医中药治疗

●7、免疫治疗

●8、综合治疗

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●不能手术切除的中晚期肝癌

●巨块型肝癌

●肝内多发癌结节者。

●肝癌破裂出血，不适于行肝癌切除者。

●控制肝癌的疼痛及较大的肝静脉短路。

肝持