手足口病护理巡视一.docVIP

11月份护理查房

手足口病恢复期的护理

康复科王志平

主要内容

1病史简介

2疾病相关知识

3护理

④小结

病史简介

·床号：3床

·姓名：汪X睿

·性别：男

·年龄：10月

·诊断：手足口病恢复期支气管肺炎

病史简介

病史简介

·(一)患儿，男，10月，于2014.11.1311:59入院，入院时T36.7℃,P128次/分，R30次/分，体重：7.5kg

o

·(二)既往史：G1P1,足月剖宫产，出生时否认“

缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。

·(三)主诉：吞咽功能障碍3月余

(四)病史：患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷,呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽功能障碍入住我科行康复治疗。

查体：神志清楚，反应一般，保留胃管，头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。

相

相关检查

·(一)2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性

·(二)脑电图9.12(1)清醒背景枕区节律慢。(2)清

醒期见后头部为主多量3-4hz慢波呈节律性发放。

·(三)头颅MR:2014.8.13两侧脑室稍显饱满，额部脑页外间隙增宽

2014.9.26脑外间隙增宽轻度交通性脑积水

(四)头颅MRI:2014.10.24大脑半球各叶沟回增深；左颞极蛛网膜囊肿；额颞部脑外间隙增宽

脊髓MRI:C3-4脊髓前角偏左侧异常信号

(五)全胸片：2014.10.28支气管肺炎

(六)血常规+CRP:2014.11.22wbc12.1(10^9/L)、CRP10.0(mg/L)

治疗及护理

·患儿入院后予落实等级护理措施，鼻饲牛奶130mlq2h,遵医嘱予抗生素、止咳化痰药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑神经药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法等治疗。

概述

由肠道病毒(以CoxA16、EV71多见)引起的急性传染病

手足口病(Hand-foot-

and-mouth

disease,

HFMD)

③多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高

合感染后多起发热，同时引起手足口腔

等部位的斑丘疹、疱疹

个别重症者可引起脑炎、脑脊髓炎、

肺水肿、循环衰竭等

每年均有散发感染，以5、6、7月为

好发季节

肠病毒的特性

⑩适合在湿、热的环境下生存与传播

⑩对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和

5%来苏亦不能将其灭活

⑩对紫外线及干燥敏感

⑩各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒

⑩50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长

期存活

传播途径

空气飞沫传播：患者咽喉分泌

物、唾液中的病毒

日常接触传播：唾液、疱疹液、

粪便污染的生活用品传播

水源传播：接触被病毒污染的

水源经口感染

医源性传播：门诊交叉感染、

口腔器械消毒不严传播

手足口病----新发传染病?

⑩1957年新西兰首次报导该病

⑩1958年分离出柯萨奇病毒

⑩1959年提出“手足口病”命名

⑩此后欧美国家均有手足口病报道

⑩1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口

病和疱疹性咽峡炎暴发流行

02008年3月安徽阜阳爆发手足口病

02008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染

病管理,但按乙类处理

casenumberEV71proportionofconfirmedocase

casenumber

EV71proportionof

confirmedo

casenumber

EV71proportionoflab-

confirmedeo

(实验室EMAIL统计)

■严重病例：

EV71占实验室确诊的严重病例的81.59%

400

350

300

250

200

150

100

50

0

□unconfirmed

otherEV

□EV71

1CoxA16

*EV71percentoflab-confirmed%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

456789101112

■死亡病例：

EV71占实验室确诊的死亡病例的96.43%