动静脉内瘘自我护理.pptxVIP

动静脉内瘘自我护理

●知识培训●

|汇报人：徐斌|

徐斌文品汇

血液透析的前提条件是要有一个可靠的

血管通路，“没有血管通路，就没有血液透析”血管通路的质量，直接影响到患者的透析充分性和生存质量

因此，维持性透析患者的血管通路不仅

是“有没有”的问题，更重要的是“好不

好”的同质

|

徐斌文品汇

前言

图片分享

假性动脉瘤

图片分享

手术前后

图片分享

血栓形成

图片分享

感染

1认识动静脉内瘘

动静脉内瘘并发症及预防

3动静脉内瘘自我护理

国录

徐斌文品汇

什么是动静脉内瘘?

通过外科手术，将患者的外周动脉和

浅表静脉进行吻合，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量，便于血管穿刺，建立血液透析体外循环。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线

痿处动脉

内痿处静脉

动脉端

静脉端

动静脉内瘘使用示意图

动脉

动脉化静脉

经过净化

含有废物

新器

内

·血栓

·感染

·内瘘非血管性狭窄

·血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤

·高输量心力衰竭

·肿胀手综合征

·窃血综合征

·出血叁血

徐斌文品汇

动静脉内瘘并发症分及预防

分类

早期血栓形成：术后4周内形成的血栓晚期血栓形成：术后4周后形成的血栓

好发部位：

吻合口

并发症--血栓

早期形成原因：

患者自身血管条件

手术操作技术因素

术后包扎过紧

患者高凝状态，血容量不足

并发症--血栓

徐斌文品汇

并发症血栓

晚期形成原因：

血管内膜损伤

止血不当，压迫过紧，时间过长

超滤过多引起低血压，内瘘缺血

徐斌文品汇

发生原因：

患者卫生习惯不良

免疫力低下

操作时无菌操作不严

并发症--感染

徐斌文品汇

处理：

避免过早使用内瘘

提高穿刺技术

妥善固定，避免脱针

患者家属掌握处理方法

及时调整抗凝剂

注意观察

徐斌文品汇

发生原因：

内瘘过早使用

穿刺方法和方式不对

穿刺针移位

抗凝剂使用不当

静脉狭窄。回流不畅

并发症--出血渗血

观察好

保护好

止血好

锻炼好

徐斌文品汇

自我护理做到“八好”

清洁好

控制好

营养好

出现问题处理好

徐斌文品汇

自我护理做到“八好”

3

C

如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成

乙

B

自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有

变化

1

每天自我检查内瘘是否通畅至少3次(早晨起床、晚上睡前、中午)

一、观察好

徐斌文品汇

触

在家避免低血压、低血糖，如出现低血糖或低血压应立即把瘘侧上肢下垂，揉搓手或将手泡在温水里，避免内瘘堵塞

02

01

禁止受压

提重物

戴手表

侧卧、注射

测血压

袖口紧

长时间下垂

03

腹泻、疼痛时保护内瘘，避免脱水过多，

引起内瘘堵塞

二、保护好

徐斌文品汇

·平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫一枕头，使

平时注意保护瘘口，防止出血

·直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部

二、保护好

用护腕、弹力袜保护

下机后压迫应不出血又能摸到血管震颤，一般10-20分钟

压迫的同时可抬高肢体

仍有出血则继续压迫，直至针眼不再出血，以瘘口可触及震颤为

宜

止血后，要观察3-5分钟，不出血。内瘘震颤正常，再离开

徐斌文品汇

三、止血好

即使透后内瘘血管已经形成，也要注意日常持续锻炼

四、锻炼好

透析后第二天进行热敷

徐斌文品汇

长期工作

每日坚持

s如果有涂药膏，在透析前

一定要洗干净

§养成良好的个人卫生习惯

,保持内瘘侧手臂的皮肤

§清洁，防止皮肤感染，每

次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体

§平时保持手臂清洁。不要太过于干燥，否则更易引起瘙痒

§秋冬天可以在透析第二天涂抹护肤品

五、清洁好

徐斌文品汇

体重不超3-5%

透析时易形成

血栓、低血压导致内瘘堵塞

控制好血压

过高的血压容

易伤害血管

六、控制好

文品汇

水溶性维生素

调节控制水分摄入

七、营养好

二高一低

补调结合

合理饮食

保证营养

钾、磷!

徐斌文品汇

§如果出血，立即按压10—20分钟，在24小时内先用冰袋冷敷，24小时后可热敷(400),禁止手臂直接浸入水中以防感染

§血管变硬、出现硬结，应加强锻炼，使内瘘血管充盈；外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位3-5cm处，并配合热敷及按摩，每日3次，每次15—30分钟(按摩力度不宜过大，以手臂皮肤微微发红发热为宜)。(喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受巅