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肠内营养支持
都江堰市中医医院
DuJiangYanTraditionalChineseMedicineHpspital
第一页，共二十一页。
概述(gàishù)
危重症患者由于高分解代谢和营养物质摄入不足，易发生营养不良。
临床研究显示(xiǎnshì),重症患者营养不良的发生率超过50%。营养不
良导致患者感染并发症增加，伤口愈合延迟，胃肠道功能受损，呼吸动力受
损，压疮发生率增加，使疾病恶化，病程延长，医疗费用增高，死亡率增加。
营养支持虽不能完全阻止和逆转危重症患者的病情转归，但在减少患者并发
症的发生率与病死率，促进其恢复健康方面却发挥着至关重要的作用
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第二页，共二十一页。
选择适宜
选择适宜
原则
选择适宜
根据患者病情变化来确定营养支持的时机的营养支持(zhīchí)时机其它
根据患者病情变化来确定
营养支持的时机
的营养支
持
(zhīchí)
时机
其它
(qítā)
5
通过使用胰岛素严格
控制血糖水平
≤8.3mmol/L
(kòngzhì)应激性高
合理的能
量供给
应激早期应限制能量和蛋白
质的供给量，能量控制在
20-25kcal/(kg.d),蛋白质
控制在
(kg.d)
肠外(PN)、完全肠外
(TPN)、肠内(EN)
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第三页，共二十一页。
营养状态(zhuàngtàn评估
危重症营养(yíngyǎng)风险评分(NUTRIC评分)
参数
范围评分值
年龄(岁)
50
0
50-74
1
≥75
2
APACHEⅡ评分(分)
15
0
15-19
1
20-27
2
≥28
3
SOFA评分(分)
6
0
6-9
1
≥10
2
引发器官功能不全
(个)
0-1
0
≥2
1
入ICU前的住院天数
(天)
0
0
≥1
1
#P
#P7L*这HT
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第四页，共二十一页。
400
0
≥400
1
APACHEⅡ
学急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ):是重症患者
病情危重程度分级的评估工具，由急性生理评分
(APS)、慢性健康状况评分(CHS)及年龄(niánlfng)评
分三部分组成，评分范围为0-71分，得分越高，患者
病情危重程度越重
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第五页，共二十一页。
01513～1410-1212
0
15
13～14
10-12
1
2
3
6-9
6
300～440或尿量500ml/d440或尿量200ml/d
序贯性器官衰竭(shuāijié)评估量表(SOFA)
中理性测食意调作体单(80FA)
呼吸系程w0N3(=Is)
呼吸系程
两
出小程计数(=iomd)
肝脏
助u素(mmd/l)
心血管系统
的物剂量[my/(kg*min)]
*
000*机械满气
to·机城
150
150
100
50
20
20
20-2
1-101
102-204
204
平均动脉压=70mmHg
平均动赫压70mmHg
多巴胶≤3或任何剂量多巴励丁被
多巴胺5或(去甲)肾上腺表≤a1
多巴胺15或(去甲)肾上原来01
·
4
0
1
2
3
中枢神经系统
中枢神经系统
Claegow速评分
01
0
1
2
霄脏肌
霄脏
肌酐(pmol/L)
171=299
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第六页，共二十一页。
能量(néngliàng)与蛋白质需要量的评估
一般患者能量需要量
为25-35kcal/(kg.d),
也可以用BEE为参数
指标计算
一般蛋白需要1.2-
2.0g/(kg.d),氮平衡
(g/d)=摄入氮量(g/d)
-[氮(g/dl)+(3-4)]
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第七页，共二十一页。
基础能量消耗(BEE)计算公式：
男性：BEE(kcal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A
·女性：BEE(kcal)=65.1+9.56×W+1.85×H-4
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