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中西医结合诊治肠痈

第一页，共五十四页。

第二页，共五十四页。

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概念

解剖与生理

病因病理(病机)

临床表现

实验室检查

诊断……及鉴别诊断

治疗

临床治总体诊

临床

治

●肠痈是指发生在肠道的痈肿，相当于西医的急性阑尾炎。

●中医源流：

●最早见于《黄帝内经》。《素问·厥论》:“少阳厥

逆，机关不利------发肠痈。”

《金匮要略》:“肠痈者，少腹肿痞，按之既痛如

淋，小便自调，时时发热(rare)自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脏未成，可下之，当有血；脉洪数

者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。”

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第四页，共五十四页。

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概念量

解剖与生理

●病因病理(病机)

临床表现

(实验室检查

(诊断及鉴别诊断

o治疗

)临床总体诊治思路

o【解剖与生理】

阑尾是位于盲肠

内后方的蚯蚓状盲

管，可分为基底、

体、尖端3部分。

其尖端指向常见的有回肠(nutehang)后位、

高肠后位。盆腔位、盲肠内侧位等。

.回肠前位

盲肠后位

一回肠后位

盲肠侧位-

盆腔位盲肠下

盆腔位

外侧位

图8-10阑尾的不同位置

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◎2003ByDefault!

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@2003ByDefault!

ThroughLaparoscopy

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Slide8◎2003ByDefault!

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○阑尾切除后对人体并

无明显影响。阑尾在腹

壁上的投影是在右侧骼

前上棘与脐部连线aian

xian)的中、外1/3交点处

,临床上称之为阑尾点

或麦氏(MeBueney)点

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○阑尾动脉是回结肠动脉的终末分支易造成血运障碍(amngai)。

○阑尾静脉回流入回结

肠静脉，最终入门静

脉，因此阑尾有化脓

性炎时，易发门静脉炎

和肝脓肿。

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临采………

临采………

的侯

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概念

解剖与生理

病因病理(病机)

临床表现

(实验室检查

诊断及鉴别诊断

治疗

○西医病因病理

●病因

急性阑尾炎发病(anng)三种学说

1、神经反射学说

2.阑尾腔梗阻学说

细菌感染学说

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●病理

急性阑尾炎的病理变化，可归纳为

四种类型：

●急性单纯性阑尾炎

●化脓性阑尾炎

坏疽m或穿孔性阑尾炎

●阑尾周围脓肿

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肠痈

肠痈

情志不畅

暴急奔走

跌补损伤

中医mn病因病机

脾胃(piwèn受损，肠道失谱粕积滞，生湿生热气血瘀滞积于肠道郁久化热

脾胃(piwèn受损，肠道失

谱粕积滞，生湿生热

气血瘀滞

积于肠道

郁久化热

节

经络阻塞

外邪侵入肠中寒温不适

外邪侵入肠中

气血凝滞

肝气郁结

传化失职

气血不和

食积痰凝瘀积

败血浊气

壅遏肠中

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●治疗

临床总体诊治用路

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·实验室检查

诊断及鉴别诊断

概念

●解剖与生理

病因病理(病机)

临床表现

○症状

(一)转移性右下腹疼痛。

(二)胃肠道症状恶心、呕吐，伴有使秘、

食欲减退、腹泻、里急后重。

(三)全身症状可有头晕、头痛、乏力、

汗出、口于、尿黄、脉数等症状。当体温升

高至38℃~39℃,应注意阑尾化脓、坏疽穿孔

(chumkáng)的可能。

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○体征

(一)右下腹局限性压痛是阑尾炎最重要

的特征。

(二)反跳痛(Blumberg征)为炎症波及腹

膜(mmo时的表现。

(三)腹肌紧张腹膜壁层受到刺激后的防

御性反应，其程度及范围大小是区别各型阑

尾炎的重要依据。

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(四)可协助阑尾炎的定性、定位(ainwèi)诊断

的体征：

○结肠充气试验(ROvSing征)—阑尾炎

●腰大肌试验(anyan)—盲肠后位阑尾炎

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○闭孔内肌试验mym)—盆腔位阑尾炎

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飞天

飞天

○经穴触诊阑尾aami)穴压痛

足三里

F

酬尾火

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急性gamg)阑尾