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肠外营养配制与临床应用
PPNTPN
PPN
Introvenovs
alimentohor
Nosodvodenol
Nasojejunalwbe
Nosogostrictvbe
Wholefood
bymouth
Jjunostomywbe
华瑞制药
肠外营养
中心(zhōngxin)静
脉
周围静脉
肠内营养
口服
管饲
鼻胃管
鼻肠管
空肠造口
胃造口
第二页，共五十页。
静养脉(jingmàn营
静
养
消化系统
水
糖类(tánglèi)
氨基酸(蛋白质)
脂肪
电解质
微营养素
水溶性维生素
脂溶性维生素
多种微量元素
磷制剂
(SSpe华瑞c药oRrD
第三页，共五十页。
营养(víngyǎng)支持的对象
o
oswoRNacUNAcCD
■对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区(ICU病房)和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。(具有营养风险的患者)
■营养补给时，应结合病人病情、胃肠功能及耐受情况，根据生化指标，确定能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物供给量，特别
(tèbié)是要补充或限制某种营养素，包括维生素、无机盐及微量元素、氨基酸等。
第四页，共五十页。
华瑞制药营养(yíngyǎng)风险与营养(yíngyǎng)不良的区别
华瑞制药
V0swioRU
V0swioRUoem
。营养风险筛查是营养支持的第一步
*NRS2002:NRS2002是欧洲肠外肠内营养学会
(ESPEN)2002年推荐的，适用于住院患者营养风险筛查。目前在我国推广NRS2002进行营养风险筛查。
·NRS2002内容包括3个方面：①营养状况受损评分(0～3分);②疾病的严重程度(chéngdù)评分(0～3分);③年龄评分；在以上评分基础上年龄≥70岁者加1分；总分为0～7分。
第五页，共五十页。
Sspe
华瑞制药
oswioRsacuncacom
NRS2002营养(yingvāng)筛查表
第六页，共五十页。
第二阶段筛选
营养状况指标(单迭)
分数
若“是”请打钩
正常营养状态
0
3个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量少于需要量的50%～70%
1
2个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量少于需要量的25%～50%
2
1个月内体重减轻5%(或3个月内减轻15%)或最近1个星期进食量少于需要量的25%或BMI18.5
3
疾病严重程度(多选)
分数
若“是”请打钩
骨盆骨折或者慢性疾病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1
腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
颅脑损伤、骨髓抑制、重症监护(APACHE10分)
3
总分(年龄≥70岁加算1分)
总分23.0:患者有营养风险，需营养支持治疗
总分3.0:若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况
实际应用时也可以省略表格中的初步筛查，直接进入第二阶段筛查。
第七页，共五十页。
第七页，共五十页。
华瑞制药(SSpe营养不良评价
华瑞制药
(SSpe
参数
营养不良
正常范围
轻度
中度
重度
体重(理想正常值的%)
90
80～90
60～79
60
体质指数
18.5~23
17~18.4
16~16.9
16
三头肌皮褶厚度(正常值的%)
90
80～90
60～80
60
上臂肌围(正常值的%)
90
80～90
60～79
60
肌酐身高指数(正常值%)
95
85～94
70～84
70
白蛋白(g/L)
30
30～25
24.9~20
20
转铁蛋白(g/L)
2.0～4.0
1.5~2.0
1.0～1.5
1.0
前白蛋白(g/L)
2
1.6～2.0
1.2～1.5
1.2
总淋巴细胞计数(×109/L)
1500
1200～15
00
800～120
0
800
第八页，共五十
页。
内脏蛋白(dànbán)测定
华瑞制药
uoswtDRNacUNCaCCRD
蛋白种类
半衰期
意义
白蛋白
20天
代表体内较恒定的蛋白质
转铁蛋白
8天
迅速和敏感反映营养状态
前白蛋白
2天
短期营养支持的指标
第九页，共五十页。
不同
不同uum科室营养不星拳
19其他(n=32)
19
15外科n=121)
15
1618整形外科(n=88)
16
18
神经外科(n=11)
19神经内科(n=52)
19
2327心内科(n=90)
23
27
泌尿科(n=22)
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