肺动脉造影的临床操作指南.docVIP

肺动脉造影的临床操作指南

第二页，共一百一十页。

第二页，共一百一十页。

与肺栓塞有关o的名词

肺栓塞(pulmonarythrombosis,PE)

肺血栓栓塞(pulmonarythrombembolism,PTE)深静脉血栓形成xingchéng(deepvenousthrombsis,DVT)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)

肺梗死(pulmonaryinfarction)

第三页，共一百一十页。

TOPICS

·概念、流行病学、病理生理(shēngin

·危险因素、临床表现、辅助检查

·3.诊断策略

·4.治疗方法

·5.预防措施

第四页，共一百一十页。

PTE-DVT—不容忽视的国际性医疗保健问题(wènn

PulmonaryembolisminUSA(annual)

·Prevalence:650,000casesannually(1in418or0.24%)

·Death:9,000Hospitalizations:90,000

SocietystatisticsforPulmonaryembolism(NHLBI)

(PatientSafetyinAmericanHospitals,HealthGrades2004)

PulmonaryembolisminEngland(annual)

·Prevalence:23,699(0.186%)

·91%requiredemergencyhospitaladmission

·Deathrate:6%-18%

HospitalEpisodeStatistics,DepartmentofHealth,

England,(2002-03)BTSguideline2003

第五页，共一百一十页。

PTE-DVT—不容忽视的国际性医疗保健问题(wènth)

PopulationCountry/Region

Population

Country/Region

EstimatedUsed

Incidence

PulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)

China

India

Japan

HongKong

3,103,863

2,545,205

304,288

16,381

1,298,847,624

1,065,070,6072

127,333,0022

6,855,125

PulmonaryembolisminEurope(ExtrapolatedStatistics)

Belgium

France

Germany

24,729

144,396

196,970

10,348,2762

60,424,2132

82,424,6092

pulmonaryembolism/stats-country.htm

第六页，共一百一十页。

诊断.………策略

·根据临床情况疑诊PTE

·PTE临床可能性预测

-危险因素(遗传/获得)、临床-D-Dimer检测(jiǎncè)

-X线胸片、ECG、ABG

一超声检查：心脏，下肢静脉

·对疑诊病例排进行确诊检查(及时、迅速)

-CTPA;核素V/Q;MRPA;PAA

·寻找PTE病因(求因)

第七页，共一百一十页。

Virchows三要素血栓…形

成

Allaspectsofthistriadcan

血管壁损伤

bedisruptedin:

●获得性危险(wēixiǎn)因素

●遗传性危险因素

第八页，共一百一十页。

PTE-DVT原发性危险w因素

·抗凝血酶Ⅲ、XⅡ因子、蛋白S、蛋白C缺乏

·先天性异常纤维蛋白原血症

·血栓调节因子(thrombomodulin)异常

·高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia)·抗心脂抗体综合征(anticardiolipinantibody)

·纤溶酶原(méiyuán)激活物抑制因子过量

·凝血酶原20210A基因变异

·V因子Leiden突变(活性蛋白C抵抗)

·纤溶酶原缺乏/纤溶酶原不良血症

第九页，共一百一十页。

危险因素-获得性

手术

骨折

创伤

制动

肿瘤

外伤肥胖

偏瘫

妊娠(rènshēn)和口服避孕药

高龄

DVT

加强识别和预防DVT-PTE意识

第十页，共一百一十页。

VTE危险因素c评

价

卧床，旅行，手术，

心力衰竭等

手术，肿瘤，妊娠/避孕