传染病学-流行性感冒.pptVIP

流行病学特征--季节分布温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降南半球：暴发多发生在5-9月热带地区：无明显季节性，可以在任何时间发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季*临床表现潜伏期一般为1-3天，多数为2-4天常见症状和体征：呼吸道症状：咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕全身症状：发热、头痛头晕、肌肉酸痛、全身不适流感可分为单纯型流感、流感病毒肺炎和中毒型流感三种类型。*单纯型流感：突然起病，高热，体温可达39-40℃多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转临床表现*流感病毒肺炎：主要发生在老年人、婴幼儿、有慢性疾病及用免疫抑制剂治疗者；高热不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、气急、发绀X线检查双肺成散在絮状阴影临床表现*中毒型和胃肠型流感：中毒型表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。胃肠型：腹泻、呕吐临床表现*实验室检查外周血常规：白细胞总数不高或偏低（在急性期下降），淋巴细胞比例增高。血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。*实验室检查病原学检查：病毒分离：从患者鼻咽分泌物或口腔含漱液分离流感病毒；病毒分离为实验室检测的“金标准”*实验室检查血清学诊断：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义*诊断接触史和集体发病史典型的症状和体征确诊：病毒分离或血清抗体反应阳性*确诊标准具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：（一）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。（二）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断。（三）流感病毒分离培养阳性。（四）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高*鉴别诊断：普通感冒?流感普通感冒病原体流感病毒鼻病毒、冠状病毒传染性传染性很强，病人成批出现传染性较弱，个别出现全身症状重。头痛、全身肌肉痠痛、乏力轻或无发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天病程5-10天5-7天并发症可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见流感病原学检测阳性阴性*鉴别诊断呼吸道感染：急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎流行性脑脊髓膜炎钩端螺旋体病支原体肺炎支原体肺炎**Alterationoftheantigenstructureofthevirusleadstoinfectionwithvariantstowhichlittleornoresistancemaybepresentinthepopulationatrisk.Thephenomenonofantigenicvariationhelpstoexplainwhyinfluenzacontinuestobeamajorepidemicdiseaseofhumans.*Thecharacteristicepidemiologicalfeaturesofinfluenzaincludetheoccurrenceoffrequently,butunpredictableepidemicsandperiodicworldwidepandemics.Pandemicsoccurlessfrequently,thanepidemichoweverfourhavebeenrecordedinthelastcentury.Althoughapandemicisresponsibleforhighermorbidityandmortalitythananepidemicbecauseitinfectsalargerpartofthepopulation(70%),theinterpandemicburdenofinfluenzadeathsandsevereillnessiscumulativelygreater