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５５４现代消化及介入诊疗２０２３年第２８卷第５期ＭｏｄｅｒｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ２０２３牞Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．５

·论著·

基于窄带成像和放大内镜的诊断模型在

分类结直肠腺瘤中的价值

１１１２１

王瑞刚，蒋绚，任渝棠，魏来，姜泊

【摘要】目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病，结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一

套人工智能（ＡＩ）辅助的图像诊断系统，该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像（ＮＢＩ）或放大内镜结合

ＮＢＩ（ＭＥＮＢＩ）的帮助，该系统最终将有利于提高结肠镜检查中对腺瘤诊断的准确性，提升工作效率。方法收集２０１５．１０－

２０２１．１０期间，北京清华长庚医院消化内镜中心的结直肠腺瘤病例，筛选出具有代表性的７６３名患者，组成数据集，其中包含

１０４９张标记的图像用于训练模型。改进和训练深度卷积神经网络，对结肠镜检查中的腺瘤进行分类。在临床验证阶段，使用

一个独立的数据集，包括１００张图像来测试ＡＩ诊断系统的能力。将研究对象分为五组：ＡＩ诊断系统、非内镜专家、内镜专家、

非内镜专家＋ＡＩ、内镜专家＋ＡＩ。这五组需要逐一识别所有的ＮＢＩ和ＭＥＮＢＩ图像，并将结论与组织病理学诊断进行比较。所

有数据输入统计软件ＳＰＳＳ２０中进行分析，Ｐ＜００５为有统计学差异。结果在标记图像上测试时，ＡＩ诊断系统对腺瘤的分类

能力已经得到证实，曲线下面积（ＲＯＣ）为０８９５，平均精度（ｍＡＰ）为９５９０％。在临床测试实验中：ＡＩ的准确性为９４００％（９４／

１００），敏感性和特异性为９４７４％（３６／３８）和９３５５％（５８／６２），阳性和阴性预测值（ＰＰＶ和ＮＰＶ）为９０００％（３６／４０）和９６６７％

（５８／６０）。ＡＩ诊断系统和内镜专家组的能力是相当的，而且速度更快。非内镜专家医生组使用ＡＩ诊断系统的敏感性和特异性

为（９３６９±５２０）％和（９３９２±３９７）％，ＰＰＶ和ＮＰＶ为（９０３１±６７４）％和（９３５４±９７４％）％。与不使用ＡＩ诊断系统相

比，其诊断准确性明显提高。结论ＡＩ诊断系统在使用ＮＢＩ和ＭＥＮＢＩ诊断结直肠上皮内瘤的级等级方面有出色的能力。更

值得注意的是，ＡＩ诊断系统可以指导结肠镜初学者判断结直肠腺瘤的性质，提高其诊断准确性。

【关键词】结直肠腺瘤；上皮内瘤变；ＡＩ辅助诊断

中图分类号：Ｒ７３５．３；Ｒ５７４文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２３．０５．００４

Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｏｄｅｌｂａｓｅｄｏｎｎａｒｒｏｗｂａｎｄｉｍａｇｉｎｇａｎｄｍａｇｎｉｆｙｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｙｉｎｃｌａｓｓｉｆｙｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ

ｇｒａｄｅｓ

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ＷＡＮＧＲｕｉｇａｎｇ，ＪＩＡＮＧＸｕａｎ，ＲＥＮＹｕｔａｎｇ，ＷＥＩＬａｉ，ＪＩＡＮＧＢｏ

１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；

２．ＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａｉｓａｃｏｍｍｏｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｔｓｐｒｉｍａｒｙｔｏｏｌｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｓｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ．

ＴｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎＡＩａｓｓｉｓｔｅｄｉｍａｇｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｙｓｔｅｍｗｈｉｃｈｈａｓｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇａｄｅｎｏｍａｓ’ｈｉｇｈｏｒｌｏｗ

ｇｒａｄｅｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ（ＨＧＩＮｏｒＬＧＩＮ）．Ｔｈｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎ