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颈椎病的诊断和

治疗原则

2021/10/10MERIT-HF,AHAnov981

颈椎病的定义

l颈椎病（颈椎综合征）：颈椎椎间盘退行性病

理改变→继发相应组织结构的退行性改变，包

括椎体骨赘、小关节增生肥大、黄韧带肥厚和

后纵韧带钙化等→退变性组织对神经根、脊髓、

血管产生压迫和刺激，出现的一系列临床症状

和体征。

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颈椎病诊断必备的条件

l有颈椎病的一些临床表现。

l影像学显示颈椎间盘或椎间关节有退行

性改变。

l影像学征象必须与临床表现相一致。

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引起颈椎病的常见病因

l急慢性损伤

l体位与工作性质

l气候与工作环境

l感染因素

l先天性畸形

l颈椎退行性改变

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颈椎病的发病机制

l机械压迫

l颈椎失稳

l血液循环障碍

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颈椎病的三个病理阶段

l椎间盘变性阶段

l骨赘形成与韧带变性阶段

l继发性损害阶段

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颈椎病相关物理检查

（一）臂丛神经刺激试验

1.臂丛神经牵拉（Eaten）试验：嘱患者颈部

前曲，检查者一手放于头部患侧，一手握住患

肢腕部，向下牵引，同时放于头部的手向对侧

推，使神经受到牵拉，若患肢出现痛麻或原有

症状加重为阳性。在牵拉的同时使患肢内旋，

称为Eaten加强试验。

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颈椎病相关物理检查

（一）臂丛神经刺激试验

2.叩顶试验：患者端坐，检查者一手平

置于患者头部，掌心向下，一手握拳叩

击放于头顶部的手背。若出现颈部疼痛

或臂丛神经刺激征为阳性。

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颈椎病相关物理检查

（一）臂丛神经刺激试验

3.压顶试验

n侧屈位椎间孔挤压试验（司伯令Spurling）：

患者坐位，头微向患侧弯曲，检查者双手交叉，

从患者头顶一侧下压，患肢出现放射性痛为阳

性。

n后仰位椎间孔挤压试验（Jackson）：患者坐

位，头向后伸，检查者双手交叉，从患者头顶

部顺颈椎纵轴下压，患肢出现放射性痛为阳性。

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颈椎病相关物理检查

（一）臂丛神经刺激试验

4.颈部拔伸试验：患者坐位，检查者将

双手分别托住下颌及枕部，稍用力向上

拔伸头部，若出现疼痛减轻为阳性。

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