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中国医学影像学杂志2023年第31卷第2期腹部影像学•论著

基于术前增强CT构建列线图模型预测胰腺导管腺癌肝转移

李昇霖，李政晓，陈俐君，刘显旺，薛彩强，邓娟，孙秋，周俊林*

兰州大学第二医院放射科，兰州大学第二临床医学院，甘肃省医学影像重点实验室，医学影像人工智能甘肃省国际科技合作

基地，甘肃兰州730030；*通信作者周俊林lzuzjl601@163.com

【摘要】目的探究术前增强CT多参数结合临床特征构建列线图模型预测胰腺导管腺癌（PDAC）肝转移的可行性。资料与方法

回顾性分析2015年1月—2022年1月兰州大学第二医院手术或穿刺病理证实或具有典型肝转移影像学特征的152例PDAC患

者的术前临床资料和增强CT图像，其中训练集98例、验证集54例。根据PDAC是否发生肝转移分为肝转移组45例和非肝转

移组107例。获取确诊时患者的糖类抗原199、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原，比较术前增强CT肿瘤（T）与周围血管的

最大夹角[T/动脉（A）夹角、T/门静脉（V）夹角、T/肠系膜上静脉夹角]、最小距离（TA距离、TV距离）、瘤周脂肪间隙模

糊以及淋巴结肿大等特征。采用单因素及多因素Logistic回归构建临床-影像结合模型的列线图预测PDAC肝转移。结果训练

集和验证集中肝转移组与非肝转移组在肿瘤最大横径（t=−1.404、−1.943）、癌胚抗原（Z=−3.004、−2.794）、CA125（Z=−5.260、

−2.298）、T/门静脉夹角（χ222

=13.688、5.409）、T/肠系膜上静脉夹角（χ=13.177、24.635）、肿瘤部位（χ=11.483、2.639）、

瘤周脂肪间隙（χ22

=48.751、26.403）、淋巴结肿大（χ=9.834、4.941）、TA距离（Z=−3.009、−4.283）及TV距离（Z=−3.326、

−4.970）差异均有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析显示，CA125（OR=1.02，95%CI1.01~1.03，P0.05）、瘤

周脂肪间隙不清晰（OR=42.98，95%CI7.91~416.69，P0.05）、TV距离（OR=0.55，95%CI0.33~0.79，P0.05）是PDAC肝

转移的独立预测因子。训练集和验证集中临床变量模型（曲线下面积分别为0.842、0.679）、放射特征模型（曲线下面积分别为

0.942、0.972）及临床-影像特征结合模型（曲线下面积分别为0.963、0.931）能有效区分PDAC肝转移。临床-影像结合模型拟

合优度检验χ2=0.71，P=0.70，一致性指数为0.95。结论术前高CA125、瘤周脂肪间隙不清晰和TV短距是PDAC肝转移的独

立预测因子，临床-影像特征结合的模型能有效预测PDAC肝转移。

【关键词】胰腺肿瘤；肿瘤转移；肝肿瘤；体层摄影术，X线计算机；列线图模型

【中图分类号】R445.3；R736.7【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.02.012

ConstructingaNomogramModelBasedonPreoperativeEnhancedCTtoPredictLiver

MetastasisofPancreaticDuctalAdenocarcinoma

LIShenglin,LIZhengxiao,CHENLijun,LIUXianwang,XUECaiqiang,DENGJuan,SUNQiu,ZHOUJunlin*

DepartmentofRadiology,Lanzhou