胸部常见CT十大征象的诊断及应用.pptVIP

1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年复查CT即可3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT扫描检出肺内小结节处理建议原则随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性CT征象五：结节与肿块1997年12月2001年5月2001年6月-腺癌胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象五：结节与肿块注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（aircontainingspace）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）分型?虫蚀样空洞（无壁空洞）?薄壁空洞（≤3mm）?厚壁空洞（＞3mm）胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象六：空洞与空腔胸部常见CT征象认读与临床诊断实践疾病：大叶干酪性肺炎CT征象六：空洞与空腔胸部常见CT征象认读与临床诊断实践疾病：继发型肺结核CT征象六：空洞与空腔结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象六：空洞与空腔空腔病变胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象七：马赛克灌注马赛克灌注（Mosaicperfusion）——在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象七：马赛克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区胸部常见CT征象认读与临床诊断实践CT征象七：马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注胸部常见CT征象认读与临床诊断实践小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注CT征象七：马赛克灌注由于气体储留引起的马赛克灌注胸部常见CT征象认读与临床诊断实践小气道病变引起两侧肺的气体潴留Mosaicperfusion与air-trapping鉴别与意义检查方法与价值CT征象一：树芽征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状的高密度影。意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等胸部常见CT征象认读与临床诊断实践检查方法与价值CT征象一：树芽征末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊断实践检查方法与价值CT征象一：树芽征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊断实践检查方法与价值CT征象一：树芽征弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润胸部常见CT征象认读与临床诊断实践检查方法与价值CT征象一：树芽征末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊断实践检查方