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PostASH-CLL/SLL治疗进展

目录Insertconfidentialityorcopyrightinformation21.如何选择高效低毒的药物伴Del(17p)CLL患者如何治疗？治疗CLL/SLL更安全的靶向药？2.靶向药治疗顺序3.靶向药联合治疗探索4.Richter转化新方案探索BTK抑制剂是否早用早好？BTK抑制剂后续治疗选择？三药联合是否可以发挥更好的疗效？靶向药联合治疗达uMRD后能否停药？DLBCL-RT免疫治疗探索ABVD方案对HL-RT是否依然推荐？仅供医疗卫生专业人士参考，仅为科学信息交流之目的使用内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书

新药时代下CLL/SLL治疗依然需要关注的高危因素CLL81：FCRvsFC一线治疗CLL/SLL5年PFS率(%)FCR组：del(17p)患者中位PFS11.2个月BR组：del(17p)患者中位PFS7个月Alliance2：IvsIRvsBR一线治疗CLL/SLLdel17p/TP53突变依然是指南治疗分层的重要参考因素4-7中位TTNT：伊布替尼vsCIT治疗高危*CLLNRvs34.4个月，P＜0.01美国真实世界研究3：IvsCIT一线治疗CLL/SLL前瞻性3期研究和真实世界研究显示，免疫化疗疗效欠佳，BTK抑制剂可以获得更好的生存1.FischerK.etal.Blood.2016Jan14;127(2):208-15;2.WoyachJA,etal.NEnglJMed2018;379(26):2517-2528;3.2020ASHoral372;4.2018中国CLL/SLL诊疗指南；5.2020CSCO指南；6.2017ESMO指南更新;7.2021v2NCCN-CLL指南CIT:免疫化疗（FCR，BR，ClbG，其他)；TTNT：至下次治疗时间*高危：17p-,11q-,未突变IGHV；复杂核型仅供医疗卫生专业人士参考，仅为科学信息交流之目的使用内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书

泽布替尼一线治疗del(17p)的CLL/SLL研究（BGB-3111-304队列2）1.2019ASHoral499;2.HallekM,etal.Blood.2008;111:5446-5456.3.ChesonBD,etal.JClinOncol.2012;30:2820-2822.4.ChesonBD,etal.JClinOncol.2014;32:3059-3067ArmC主要终点:ORR(IRC和研究者评估）PFS,DOR,安全性反应评估:CLL按照修订iwCLL标准2,3,SLL为Lugano标准4(IRC和研究者评估)Cohort1

无del(17p)

n~450ArmA:泽布替尼ArmB:苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）open-labelArmC:泽布替尼160mgbid直至PD,不可耐受毒性或研究结束Cohort2

有del(17p)

n~100ArmD:泽布替尼+venetoclaxCohort3

有del(17p)

n~50R1:1RecruitingRequirementforArmC中心实验室评估，FISH检测del（17p）7%畸变核a初治CLL/SLL符合iwCLL治疗标准≥65岁或不适合FCR方案治疗允许使用抗凝药和CYP3A抑制剂OpenedAfterAccrualofCohort2关键入组标准1a.TP53突变状态在入组前未进行集中评估仅供医疗卫生专业人士参考，仅为科学信息交流之目的使用内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书

泽布替尼单药一线治疗Del(17p)CLL/SLL，ORR达94.5%结果：纳入评估109例患者，中位随访时间为21.9个月，95例患者仍然在接受泽布替尼治疗。ORR为94.5%，CR/CRi6.4%，PR/PR-L87.1%。预估18个月PFS、18个月DoR和18个月OS分别为90.6%、87.7%和95.4%。2020ASHposter1306仅供医疗卫生专业人士参考，仅为科学信息交流之目的使用内容可能含有未在中国批准的临床适应症，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书

高危因素（IGHV未突变，复杂核型）对泽布替尼治疗疗效无影响2020