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CLL治疗进展
背景2018ASH进展填空题：完善证据论述题：提高效果复发患者
CLL的传统一线治疗方案ORR(%)CR(%)中位PFSOSp-valueRaiintergroupF63.020.020中位66mo6年后有意义Chlb37.04.414中位56moEichhorstCLL4FC94.516.548中位未达到F82.94.920中位84.6moHallek
CLL8R-FC3年87.2%0.012FC88.421.832.33年82.5%EichhorstBFCLL11FCR95.439.757.65y85.6/70.9(65岁BR95.730.842.35y81.1/78.8RaiK,etal.NEnglJMed2000;14:1750–1757.EichhorstB,etal.Blood2006;107:885–891.HallekM,etal.Blood2009;114:Abstract535.0.05
CFARvsFCR治疗高危CLLResponse(%)CRPR(cytopenia)NodularPR020406080100CFAR(StudyRegimen)FCR(HistoricalControl)96%ORR93%ORR691986017611PD(disease)
Patientswhoprogressonchlorambucilaloneallowedtocrossovertoobinutuzumab+chlorambucilarm老年“unfit”CLL11：CD20单抗+瘤可宁GoedeV,etal.NEnglJMed.2014;370:11010369121518212427303336391.00MosRituximab-chlorambucil
ChlorambucilStratifiedHR:0.44
(95%CI:0.34-0.57;
P0.0001)11.115.2ProbabilityofPFSR-ClbClb
传统药物时代：CLL治疗问题遗传学高危伊布替尼提高疗效（Resonate17等，历史对照）体质差、老年患者伊布替尼优于瘤可宁（Resonate23期）复发难治伊布替尼提高疗效（2期）；优于CD20Ab（3期）
伊布替尼vsFCR/BRvsClb+CD20Ab历史对照-2017ASH最新数据Posterpresentedatthe59thAmericanSocietyofHematologyAnnualMeeting,December9-12,2017,Atlanta,Georgia.
一线治疗伴严重合并症的虚弱患者;年龄≥65岁患者;有严重合并症的＜65岁患者年龄65岁且无严重合并症无del(17p)/TP53突变CD20单抗+苯丁酸氮芥IbrutinibBRFCRIbrutinibBRdel(17p)/TP53突变Ibrutinib同左复发治疗无del(17p)/TP53突变IbrutinibIdelalisib+rituximabIdelalisib同左del(17p)/TP53突变IbrutinibVenetoclax±rituximabIdelalisib+rituximab同左
2018ASH填空回答无TP53异常的CLL一线治疗：证据不足年轻患者：IbrvsFCR老年患者：Ibrvs瘤可宁+CD20单抗vsBR2018ASH的回答IRvsFCRI+GA101vs瘤可宁+GA101IRvsIvsBR
E1912：年轻TN-CLL随机III期临床研究：IRvsFCR
LBA-4研究背景：年轻CLL患者(70岁)中，相对于最有效的FCR方案，伊布替尼作为一线治疗方案的疗效尚不清楚研究方法：一项多随机、III期临床研究。具体方案如下：TaitD,etal.LBA-4.ECOG-ACRINCancerResearchGroup(E1912).ASH2018.2014年1月31日-2016年6月9日间未经治疗的CLL患者(n=529)：年龄：≤70岁(实际65y,排除17p-)FCR治疗组(n=175)伊布替尼+R(n=354)2:1随机分组2018年9月进行第1次中期分析中位随访时间：33.4个月
IR较FCR显著改善PFS和OSTaitD,et
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