宫颈癌诊疗指南更新要点.pptxVIP

2023CSCO宫颈癌诊疗指南更新要点;

早期低危宫颈癌治疗(基于Concerv研究)

术后辅助放疗——Sedlis标准外的补充

放疗原则更新——正常组织剂量限量

小细胞神经内分泌癌系统治疗

复发转移性宫颈癌全身系统性治疗;

早期低危宫颈癌治疗(基于Concerv研究)

术后辅助放疗——Sedlis标准外的补充

放疗原则更新——正常组织剂量限量

小细胞神经内分泌癌系统治疗

复发转移性宫颈癌全身系统性治疗;

Originalresearch

ConCerv:aprospectivetrialofconservative

surgeryforlow-riskearly-stage

cervicalcancer;

■研究背景：

①目前宫颈癌发病率仍较高，且资源分布不均，较多发展中国家和地区的术者未接受过妇科肿瘤医生规范培训；

②几个回顾性研究报道，早期且具备良好病理特征(肿瘤2cm,浸润深度

10mm,盆腔淋巴结阴性)的患者发生宫旁浸润者1%;而且几个小型回顾性研究也显示对于早期低风险宫颈癌行保守性手术，包括宫颈锥切、筋膜外子宫切除、淋巴结评估有良好的治疗效果。;

■研究目的：前瞻性评价保守手术(宫颈锥切或筋膜外子宫切除)治疗早期低风

险宫颈癌的可行性和肿瘤预后。

■研究方法：

(1)一项前瞻性、单臂、多中心临床研究，纳入2010年4月至2019年3月，9个国

家、16个地区的患者；

(2)纳入标准：FIG02009年分期IA2-IB1期宫颈癌、鳞癌(任何分化)或腺癌

(G1和G2)、肿瘤直径2cm、无淋巴脉管间隙浸润、浸润深度≤10mm、影像学检查(CT/MR/PET-CT)排除转移、锥切阴性切缘1mm(允许重复1次锥切)。

(注：阴性切缘的定义为：1mm内无浸润癌、原位癌、CIN2/3);

保留生育者44例

盆腔淋巴结评估(前哨LN活

检)和/或盆腔淋巴结清扫术;

累积疾病事件率为3.5%(95%CI:0.9%-9.0%)

(5)结论：早期、低风险宫颈癌患者接受保守手术是可行的。;

■指南更新①:低风险早期子宫颈癌：即经锥切确诊的IA2～IB1期并满足以下条件：无淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、鳞癌(任何级别)或普通类型腺癌(仅G1或G2)、肿瘤直径≤2cm、浸润深度≤10mm、切缘阴性、影像学检查无其他部位转移者，如需保留生育，可行宫颈锥切加盆腔淋巴结切除术(或前哨淋巴结显影);

如无生育要求者可行筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结切除术(或前哨淋巴结显影);

早期低危宫颈癌治疗更新(基于Concerv研究)

术后辅助放疗——Sedlis标准外的补充

放疗原则更新——正常组织剂量限量

小细胞神经内分泌癌系统治疗

复发转移性宫颈癌全身系统性治疗;

术后病理;

BeyondSedlis-Anovelhistology-specificnomogramforpredicting

cervicalcancerrecurrencerisk:AnNRG/GOGancillaryanalysis

AaronH.Wolfsond,MichaelG.Kelly°,KrishnansuS.Tewari,LeahMcNally,SakethR.Guntupalli,

OmarRagab,Yi-ChunLeeJ,DavidS.Millerk,WarnerK.Huh,KellyJ.Wilkinson,NicolaM.Spirtos,

LindaVanLe°,YovanniCasablancaP,LauraL.Holman9,StevenE.Waggoner,AmandaN.Fadera

Sedlis标准补充说明——新的组织学特异性模型用于预测宫颈癌复发风险：一项

NRG/GOG的补充研究;

研究目的：评估和比较宫颈鳞癌和腺癌复发的危险因素，开发一种组织学特异

性的列线图，以便最好地预测复发风险，更好地识别适当的人群可能会从辅助治疗中获益。

■研究方法：

(1)对GOG49、GOG92、GOG141三项临床研究进行补充分析，纳入I期未接受新辅

助治疗，直接手术的患者；

(2)使用多变量COX比例风险模型评估不同的组织学类型复发的独立危险因素，

并生成预测3年复发风险的组织学特异性列线图。;

Points