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古今图书集成医部全录卷四百二十二

小儿嗽喘门

黄帝素问

通评虚实论

帝：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急

则死。

【注此复论后天所生之宗气而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故

曰宗气。肩息者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛。喘鸣肩息，是风热盛而内干肺气宗气，

故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也。急则胃氨已绝，故死。】

小儿直诀【宋?钱乙】

咳嗽兼变证治

夫嗽者，肺感微寒证也。八九月间，肺气大旺，咳嗽面赤，痰盛身热，当以葶苈丸下之；

若久病，不可下也。

十一月十二月嗽者，乃伤风嗽也。风从背脊第三椎肺俞穴而入，当以麻黄汤汗之。有热证

面赤，饮水咽喉不利者，兼用甘桔汤治之。

若五七月间身热甚，唾枯者，以褊银丸下之；若无热证而但嗽者，以葶苈丸主之，后用化

痰药。

咳而后喘面肿者，肺火盛也，用泻白散泻之。

咳而哽气，喉中有声，或嗽久肺亡津液者，皆肺虚也，并用阿胶散补之。痰盛者先实脾

土，后用褊银丸微下，涎退即补肺。

嗽而吐青绿水者，百祥丸下之；嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之；嗽而咯脓血者，甘桔汤

主之；嗽而痰实面赤饮水者，褊银丸下之。治初嗽下之，久则补之，更量虚实以意增损。

【注按前证，或儿自因腠理不密，外邪内蕴，或因乳母七情厚味郁热。若风邪外伤

者，用麻黄汤表散；郁热内蕴者，用葶苈丸疏导；鼻流清涕，或头痛声重者，用参苏饮散之，

更用四君子以固肺气。若心火刑肺，用人参平肺散以清肺金，用六味地黄丸以滋肾水；若嗽而

吐青绿水者，用六君子加柴胡、桔梗，平肝补脾；若嗽而吐痰乳者，用六君子加桔梗，补土生

金；若嗽而吐脓血者，用桔梗汤排脓理肺。洁古先生云：嗽而两胁痛，肝火侮肺也，用小柴胡

汤。嗽而呕苦水，胆汁溢上也，用黄芩半夏生姜汤。嗽而喉中作梗，心火刑金也，用甘桔汤。

嗽而下气，小肠失约也，用芍药甘草汤。嗽而喘急，风邪伤肺也，用麻黄汤。嗽而呕长虫，胃

气虚也，用乌梅丸。嗽而痰涎壅盛，风伤脾也，用升麻汤。嗽而遗屎，大肠气虚也，用赤石脂

禹余粮汤；不止，猪苓汤。嗽而腰背痛，痛甚则咳涎，风邪伤肾也，用麻黄附子细辛汤。嗽而

遗尿，膀胱气虚也，用茯苓甘草汤。嗽而腹满，面肿不食，脾虚气逆也，用五味异功散。丹溪

先生云：上半日嗽者，胃中有火也；黄昏嗽者，脾肺气虚也；午后嗽者，肾中阴火也。大抵咳

嗽之证，多因肺气虚，腠理不密，外邪所乘。若风中于卫则呼气不出，热至于荣则吸气不入。

风热相搏，血气稽留于肺。若寸口脉数而虚为肺痿，脉数而实为肺痈，此因汗下过度，重亡津

液所致。其麻黄汤乃发汗解表之剂，葶苈丸乃内疏通利之剂，白饼子亦疏利之剂，审有是证，

方可暂用之。苟泛投施治，重亡津液，必致败证。】

儒门事亲【元?张从政】

风热涎嗽

小儿风热涎嗽，可用通圣加半夏，多煎，少少服之，不过三五日愈。

幼科全书【元?朱震亨】

哮喘

其证有二，不离痰火。有卒感风寒而得者，有曾伤盐酢汤水而得者。故大阴则病发，连绵

不已。轻则以五虎汤一服即止，重则葶苈丸治之，皆一时解急之法。若欲断根，当内服五圣

丹，外用灸法，取对心穴左背上、足三里，各灸三壮。仍禁酸咸辛热之物。

西江月

哮喘多成宿疾，天阴欲雨缠绵，治法发表又行痰，九宝时常灵验。表邪未除五虎，里实葶

苈为先，不宜砒石作成丸，悞了孩儿命短。

欬嗽

治法有三：有发汗者，有下泻者，有清补者。如初起挟风寒外感者，轻则苏沉九宝汤，重

则五虎汤，一服如神。

如咳久身热而喘急者，此肺中伏火也，以葶苈丸利之。

如咳久肺虚，连绵不已者，即当补肺，治法以阿胶丸主之。

如咳久连声不已，且口鼻俱出血者，治法以茅根汤主之，甚效。

如夏月得咳嗽者，以加味白虎汤治之，不可汗下。

如欬喘盛者，以利痰丸主之。

如咳嗽而呕吐者，以二陈汤加姜汁治之。

如咳久而成龟胸者，治以葶苈丸主之。

如咳嗽咽痛声嘎者，治以甘桔汤主之。

袓传治咳嗽，只用玉液丸，细茶汤下。

凡咳嗽日久，面色恍白，目无神彩，气急痰壅，一连百十声不止，昼夜如是，人是虚弱作

热者，不治。

面青而光，其气喘促哽气，又时常唇白如练，此肝气旺而肺气绝，不治。

一胸高而喘，肩动胸胁动，更加惊搐者，不治。

一潮热喘