临床细菌培养鉴定流程及报告.pptVIP

3．分离培养⑴一般培养:用定量接种环或无菌微量加样器取尿液0.001ml或0.01ml(已使用抗生素患者),接种于血平板和麦康凯/中国兰平板,不能定量时需用倾碟法记数，35～37℃培养18～24小时。(2)特殊培养:对临床要求真菌、淋病奈瑟菌及结核菌等培养者，根据细菌所需条件接种相应特殊培养基，放置相应条件下进行培养。第30页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三4．结果分析及报告⑴结果分析:一般单种细菌菌落数＞105cfu/ml可能为感染，需要进一步鉴定和做药敏试验；＜104cfu/ml可能为污染；在两者之间需要根据病人的临床表现进行评估。对于导尿标本＞103cfu/ml即为感染；耻骨上膀胱穿刺标本任意数目即为感染，均需进一步鉴定和做药敏试验。第31页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三(2)报告方式初步报告：在分离出细菌后，进行革兰氏染色，作出初步报告。最终报告：有意义的阳性结果报告，应报告菌落计数、细菌种名及药敏结果。无意义的阳性结果报告，报告菌落数、革兰氏染色形态特征，并注明是纯培养或是混合菌生长。阴性结果报告:应报告无菌生长和菌落计数＜1000cfu/ml或＜100cfu/ml尿。第32页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三（四）粪便急性感染性腹泻可以由细菌、病毒及原虫引起，实验室常规检查是细菌培养。每种感染性腹泻的致病菌因其独特的致病机理而引起一系列不同的典型症状，这些症状和详细的病史能为诊断腹泻疾病类型提供依据。因此，为了查找腹泻病因，必须了解患者的病史即：症状、发病时间、年龄、旅游史、进食情况和使用抗菌素情况。第33页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三致病菌能够破坏宿主的防御系统，其致病机理是细菌产生毒素和对人体组织的侵袭性，值得注意的是有些细菌既具有侵袭性又能产生毒素。抗生素治疗可以破坏宿主的正常菌群，导致某些细菌如艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌等过度生长，也可引起腹泻。沙门氏菌、志贺氏菌、气单胞菌和邻单胞菌应作为实验室常规培养的主要腹泻病原菌。第34页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三粪便标本中常见的病原菌革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌金黄色葡萄球菌伤寒及其他沙门菌厌氧链球菌种志贺菌属结核分枝杆菌致病大畅埃希菌产气荚膜梭菌弧菌属菌种艰难梭菌气单胞菌和邻单胞菌小肠结肠炎耶尔森菌弯曲菌第35页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三2．标本的采集与运送⑴粪便培养检查的送检指征(出现以下任何一种情况时建议做粪便培养)a.粪便涂片镜检白细胞＞5/HPb.重症腹泻c.体温＞38.5℃d.血便e.便中有脓液f.未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者g.来自疫区的患者第36页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三(2)标本采集a.标本采集尽可能在发病早期和使用抗菌药物治疗之前b.自然排便采集粪便标本时，取有脓血、粘液、组织碎片部分的粪便，液体粪便则取絮状物c.直肠拭子采集粪便标本，适用于排便困难患者和婴幼儿第37页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三⑶标本运送a.粪便标本应尽快送检，室温条件下不能超过2小时。如不能及时送检，可加入pH7.0的磷酸甘油或转运培养基，但不易超过24小时b.直肠拭子采集的标本必须置于适当的运送培养基内，转运时间不宜超过2小时c.高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合特殊标本的安全要求第38页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三思考题1、血培养阳性结果如何分级报告？2、如何根据尿液菌落计数分析尿培养结果是感染还是污染？第2页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三医学微生物实验室基本条件及设备医学微生物学检验的基本技术临床各种标本的采集、分离培养及报告方式临床常见细菌的分离鉴定第3页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三一、医学微生物实验室基本条件及设备细菌实验室无菌实验室基本设备第4页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三细菌实验室细菌实验室是细菌检验的场所，在此完成标本接种、孵育、分离、细菌鉴定和药物敏感试验。所以细菌实验室必