休克的观察与护理.pptVIP

五、休克患者的病情观察（6）出入量应准确记录24小时输液的种类、数量、记录病人的尿量，反映肾血流情况，为休克病人的后续治疗提供依据。第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三休克时，应动态监测尿量，尿量是反映肾灌注情况，也反映其它器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效指标。休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml/h。尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正（量杯测量）第32页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三提示：及时发现病情变化的线索来判断病情：VCP血容量和右心功能四肢皮肤湿冷外周阻力增加脉压差变小心输出量减少尿量内脏血流灌注情况神志反应大脑灌注情况皮肤反应整体循环情况脉搏、血压反应整体循环情况第33页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（一）体位绝对卧床休息，避免不必要的搬动，取仰卧中凹位，专人护理。第34页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（二）扩容护理是休克最基本的首要措施，迅速恢复有效循环血量。迅速建立2～3条静脉通路补液。尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。第35页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（三）保持呼吸道通畅及时清楚呼吸道异物，对神志不清或昏迷的病人，头应偏向一侧，避免误吸、窒息。给予氧气吸入，必要时面罩吸氧。遵医嘱用药，如出现喉头梗阻时，行气管切开。第36页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（四）维持正常体温注意体温变化，过低时性保暖，一般采取提高室温和增加盖被等措施，切忌用热水袋复温，以免烫伤及皮肤血管扩张增加耗氧量加重缺氧。对于高热休克病人应予物理降温，必要时药物降温。第39页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（五）预防意外损伤对于烦躁、神志不清的病人，应加床栏，输液肢体妥善固定，必要时使用约束带，妥善固定引流管。第40页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（六）防止感染的护理严格执行无菌技术操作原则，防止感染。及时清楚呼吸道分泌物，预防肺部感染。做好尿管护理，预防泌尿系统感染。按时做好皮肤护理及口腔护理。第41页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（七）饮食可给予高热量、高维生素流质饮食，不能进食者给予鼻饲。注意饮食指导。（八）根据原发疾病做好术前准备及手术护理。第42页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三六、休克病人的护理（九）心理护理注意及时了解病人及家属的情绪变化，做好心理疏导、稳定其情绪。适当说明其病情及治疗，消除焦虑、恐惧心理，使其能更好的配合治疗及护理。第43页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三感谢大家观看第44页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于休克的观察与护理第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三休克是什么？是晕过去了吗？第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三血压下降？第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三目录休克的概述休克的定义休克病因及分类休克的分期及临床表现休克的病情观察休克的护理第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三一、休克的概述临床各科严重疾病常见的一种并发症主要表现有：血压下降，收缩压降至90mmHg以下，脉压差小于20mmHg，面色苍白，四肢湿冷和指端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神智模糊，甚至昏迷等。第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三二、休克的定义指机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三休克发生的动因正常血液循环血容量充足心泵功能正常血管容量正常第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三休克发生的动因血容量↓↓心泵功能障碍血管功能障碍休克第