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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果 2

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

（1）观察产妇的寒战发生率 3

1.4统计学方法 3

2.1比对两组产妇的寒战发生率 3

2.2比对两组产妇牵拉痛的发生率 4

文2：小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果 5

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2麻醉方法 6

1.3评分方法 6

1.4统计学方法 6

2结果 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

文1：小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

随着剖宫产技术的逐渐发展和进步，许多产妇觉得难以忍受分娩带来的痛苦，所以在临床上，选择剖宫产术的产妇越来越多。选择合适的麻醉方式对提高生产质量以及促进产妇的恢复都有着非常重要的意义[1]。因此，选择我院在2017年4月~2019年4月期间行剖宫产术的产妇作为研究对象，研究小剂量舒芬太尼的效果以及不良反应发生率。内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择来我院接受剖宫产术并且自愿参与本次研究的77例产妇作为研究对象，时间范围是2017年4月~2019年4月，所有产妇均接受剖宫产术，产妇及其家属已对研究知情并已签署知情同意书。将77例产妇根据接受手术的顺序进行分组，分为探索组和对比组。探索组中有39例产妇入组，年龄在22~45岁之间，平均年龄为（33.2±2.3）岁，孕周在36~42周之间，平均（38.2±2.1）周；对比组中有38例产妇入组，年龄在23~42岁之间，平均年龄为（32.6±3.1）岁，孕周在38~43周之间，平均（38.4±2.1）周。两组产妇在一般资料之间相差较小，P＞0.05，可比。

1.2方法

所有产妇进入手术室之后，要对产妇进行心电图、脉搏、血压等进行严密监测；并在进行麻醉之前，选用复方氯化钠溶液对产妇进行静脉输注，剂量为10~15ml/kg，之后按照常规给氧或补液。采取25G腰穿针经过L2-3对产妇行腰硬联合阻滞麻醉穿刺术，并在进行药物注射时，腰穿针的方向要面向头一侧倾斜。给予对照组产妇的麻醉药物是1ml布比卡因和0.5ml葡萄糖，布比卡因（批准文号：国药准字H；生产企业：北京市永康药业有限公司）选择的浓度为0.75%，葡萄糖选择的浓度为10%；探索组腰麻用药与对照组相同，在新生儿剖出后给予探索组产妇小剂量的舒芬太尼静脉滴注（批准文号：国药准字H；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），并观察患者的心率和血压等指标，心率低于60次/分，静注阿托品0.5mg，收缩压低于基础值20%，需要给予产妇适量的麻黄碱[2]

1.3观察指标

（1）观察产妇的寒战发生率

观察产妇的寒战发生率（通过针刺产妇皮肤进行判断，0级为无寒战，1级为轻微寒战，2级为中度寒战，3级为重度寒战，寒战发生率=1级+2级+3级）。（2）观察产妇的牵拉痛发生率（通过设计模拟评分量表对产妇牵拉痛情况进行判断，分数为0分为无疼痛，1~2分为轻微疼痛，3分以上为疼痛）

1.4统计学方法

本次研究所需全部数据的统计与分析均通过SPSS24.0进行，不良反应发生率、寒战发生率、牵拉痛发生率均通过（%）表示，卡方检验，P＜0.05。

2结果

2.1比对两组产妇的寒战发生率

探索组产妇无寒战发生有37例，轻微寒战1例，中度寒战1例，重度寒战0例，寒战发生率为5.13%（2例）；对比组产妇无寒战发生为23例，轻微寒战8例，中度寒战5例，重度寒战2例，寒战发生率为39.47%（15例），（X2=13.19，P=0.00），探索组优势明显，P＜0.05。

2.2比对两组产妇牵拉痛的发生率

探索组产妇无牵拉痛38例，牵拉痛1例，牵拉痛发生率2.56%（1例）；对比组产妇无牵拉痛28例，牵拉痛10例，牵拉痛发生率26.32%（10例），（X2=8.86，P=0.00），探索组产妇存在优势，P＜0.05。

3讨论

为了保证剖宫产手术的安全以及顺利开展，在对产妇进行麻醉处理的时候，要慎重选择其种类、剂量等，以免对产妇和宫内胎儿受到直接或间接影响。在产妇接受麻醉药物之后，神经传导受阻，外周性血管得到扩张，中心温度逐渐下降，就会造成肌肉收缩，因此可能会出现寒战现象，而椎管内阻滞麻醉平面抑制牵拉的水平还不够，所以会使产妇出现牵拉痛。所以，在选择麻醉药物时，就需要选择麻醉阻滞水平好且产妇舒适度高的药物[3-4]