【 病理PPT课件】内分泌系统疾病.pptVIP

乳头状中心有纤维血管间质，上皮为单层和多层，肿瘤细胞有异型性。可见毛玻璃状核。间质可见砂粒体（2）光镜下砂粒体psammomabody（3）特殊亚型乳头状微小癌最常见，预后较好，转移少。癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。（4）免疫组织化学细胞角蛋白CK，甲状腺球蛋白TG，甲状腺转化因子TTF-12.粘液水肿成人甲状腺功能低下组织间质大量粘多糖积聚怕冷、嗜睡、月经周期不规律、动作、说话和思维缓慢，皮肤发凉、粗糙及非凹陷性水肿（二）病因（1）甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等损伤（2）甲状腺发育异常（3）缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍（3）自身免疫病（4）垂体或下丘脑疾病四、甲状腺炎thyroiditis（二）亚急性甲状腺炎Subacutethyroiditis肉芽肿性甲状腺炎/巨细胞性甲状腺炎病毒感染中青年女性起病急、发热不适、颈部压痛，可有短暂性甲状腺功能异常自限性病理变化（1）肉眼观不规则结节状，轻到中度肿大，质实部分滤泡破裂，胶质外溢，引起肉芽肿形成和炎症细胞浸润可形成微小脓肿异物巨细胞反应（2）光镜下（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis自身免疫性疾病中年女性甲状腺无毒性弥漫性肿大，晚期甲状腺功能低下TSH↑，T3、T4↓，多种自身抗体，B细胞淋巴瘤发病率增加桥本甲状腺炎Hashimoto’sthyroiditis/自身免疫性甲状腺炎1.发病机制遗传性抗原特异性抑制T细胞缺陷伴有自身抗体形成TSH受体抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体、滤泡细胞膜抗体等2.病理变化甲状腺弥漫性中度对称性肿大，稍呈结节状，质较韧（1）肉眼观实质广泛破坏，萎缩，残余滤泡上皮嗜酸性转化（Hürthle细胞）间质纤维化，大量淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润，并有淋巴滤泡形成（2）光镜下慢性淋巴细胞性甲状腺炎，见hürthle细胞，胞浆中含有大量嗜酸性颗粒扫描电镜，示IgG和TG沉积物沿上皮细胞基底膜排列抗微粒体抗体免疫荧光，示抗微粒体抗原主要组成之一：甲状腺过氧化物酶（TPO），分布于甲状腺滤泡上皮细胞（四）慢性纤维性甲状腺炎ChronicfibrousthyroiditisRiedel氏甲状腺肿Riedelgoiter/慢性木样甲状腺炎chronicwoodythyroiditis中老年女性早期症状不明显，晚期甲状腺功能低下纤维组织增生引起声音嘶哑、呼吸和吞咽困难1.病理变化甲状腺中度肿大，结节状，质硬似木样（1）肉眼观（2）光镜下甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失，大量纤维组织增生、玻璃样变，淋巴细胞浸润2.鉴别本病与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要区别：病向周围组织蔓延一般无淋巴滤泡形成显著的纤维化及玻璃样变五、甲状腺肿瘤Tumorsofthethyroid（一）滤泡性腺瘤中青年女性颈部扪及肿块同位素扫描，腺瘤常为冷结节，偶尔为温结节或热结节1.病理变化圆形或类圆形，有完整包膜的单发肿块，直径1~3cm或更大。切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化（1）肉眼观由纤维包膜包裹，组织结构多样（2）光镜下2.组织学亚型（1）嗜酸细胞腺瘤/hürthle细胞腺瘤（2）伴乳头状增生的滤泡性腺瘤含少量胶质或没有胶质的微滤泡或梁状结构，伴间质水肿（3）胎儿型腺瘤（4）印戒样细胞滤泡性腺瘤（5）粘液型滤泡性腺瘤瘤组织内可见粘液湖形成，奥辛蓝染色阳性（6）腺脂肪瘤（7）透明细胞滤泡性腺瘤（8）毒性（高功能）腺瘤锝-99放射性显影，示甲状腺左叶高功能腺瘤瘤细胞具有一定异形性（9）非典型腺瘤（10）伴怪异核的腺瘤【甲状腺胚胎型腺瘤】瘤细胞呈实性片状排列，有包膜【甲状腺单纯型腺瘤】似正常甲状腺滤泡【甲状腺胶样型腺瘤】富含胶质的大滤泡结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤结节多发单发包膜不完整完整滤泡大小不一致，一般比正常的大，结节内外病变基本一致大小一致，一般比正常的小，结节内外病变不一致结节周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺与结节内有相似病变周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常（二）甲状腺癌女性，40~50岁与腺体接受高剂量外部辐射有关甲状腺腺癌可来自滤泡细胞，形成乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌；也可来源于滤泡旁细胞，形成髓样癌1.乳头状癌最常见，青年女性生长慢，恶性