【 病理PPT课件】生殖系统和乳腺疾病.pptVIP

2.分级低倍镜下肿瘤生长的形态肿瘤在间质中的浸润状态A针对良性病变切除的前列腺中发现了隐匿性癌A1高分化癌占切除组织的5%以下A2低分化癌或癌占标本的5%以上B通过直肠指检可触知肿瘤但局限于前列腺B1肿瘤局限于前列腺的一叶B2肿瘤累及前列腺的两叶C肿瘤在前列腺以外局部的扩散；没有临床上明显的转移C1没有累及输精管C2累及输精管3.分期（四）预后外科治疗或/和放疗激素治疗包括睾丸切除术或雌激素替代治疗第七节乳腺疾病Diseasesofbreast第三节滋养层细胞疾病gestationaltrophoblasticdiseases,GTD滋养层细胞疾病是以滋养层细胞异常增生为特征，包括葡萄胎（完全性和部分性）、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤患者血清和尿液中人类绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,hCG）水平高于正常妊娠1.Connectivetissue

2.Syncytiotrophoblast

3.Cytotrophoblast

4.Endothelium

5.Fetalbloodvessels一、葡萄胎hydatidiformmole水泡状胎块亚洲高发，在20岁前和40岁后较常见（一）病因和发病机制鉴别点完全性葡萄胎部分性葡萄胎染色体类型46XX(46XY)三倍体绒毛膜水肿所有绒毛部分绒毛滋养层细胞增生分散，周围少量，局部异型性常出现缺乏血hCG升高很少升高组织hCG+++++生物学行为2%发展为绒毛膜癌很少发展为绒毛膜癌完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别（二）病理变化1.肉眼观透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄绒毛间质高度水肿绒毛间质血管消失，或见少量无功能的血管滋养层细胞增生2.光镜下妊娠11－25周，子宫增大超过正常月份无胎心音，无胎动血、尿hCG↑子宫反复不规则流血（三）临床特点刮宫80－90%可治愈10%可发展为侵袭性葡萄胎2%左右发展为绒毛膜癌定期随访监测hCG（四）预后二、侵袭性葡萄胎invasivemole介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤水泡状绒毛侵入子宫肌层，侵袭子宫旁组织和血管水肿的绒毛可栓塞到远处器官【镜下】滋养层细胞增生显著常见出血坏死有绒毛结构【临床特征】持续高水平hCG和卵巢黄体化刮宫+化疗三、绒毛膜癌choriocarcinoma简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤亚洲、非洲发病率为1/2000妊娠完全性葡萄胎后（50％）部分性葡萄胎（很少）自然流产后（25%）正常分娩后（20%）早产和异位妊娠后（5%）（一）病理变化1.肉眼观单个或多个结节出血、坏死外观分化不良的细胞滋养层样细胞和合体滋养层样细胞，异型性明显无间质血管，侵袭宿主血管，引起出血、坏死不形成绒毛和水泡状结构2.镜下观（二）扩散血道转移正常妊娠中、流产后或刮宫后阴道不规则流血或褐色排液子宫增大血、尿hCG↑（三）临床特点对化疗高度敏感，可治愈（四）预后四、胎盘部位滋养细胞肿瘤placentalsitetrophoblastictumour,PSTT源自胎盘绒毛外中间滋养叶细胞少见单一增生的胎盘中间滋养叶细胞人胎盘催乳素（humanplacentallactogen,hPL）阳性局部浸润肿瘤细胞体积大，单核，无绒毛和坏死葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的比较葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌性质潜在恶性低度恶性高度恶性病因与妊娠有关，染色体异常多继发于葡萄胎继发于葡萄胎、流产、正常分娩大体水泡状水泡状组织侵入子宫肌壁肌壁暗红色结节，出血、坏死明显镜下滋养层细胞增生、绒毛间质水肿、血管消失与葡萄胎相似，肌层见滋养层细胞浸润异型增生的滋养层细胞，不形成绒毛，间质无血管，出血坏死明显hCG增高持续阳性高于葡萄胎转移无可有局部转移多经血道转移预后80-90%可治愈，可转为侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌多数可经化疗治愈广泛转移、预后差，化疗可治愈第五节前列腺疾病Disordersofprostate【正常前列腺】立方/柱状/假复层柱状上皮细胞覆盖腺腔内可见前列腺凝固体（淀粉小体）一、前列腺增生症Prostatichyperplasia结节状前列腺增生/前