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结核性胸膜炎护理业务学习课件;;相关知识;自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。;原发性
健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年
继发性
COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂
其他
航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境;临床表现;症状
1）胸痛 2）呼吸困难
3）咳嗽 4）休克;临床分型
胸膜破裂;临床分型
闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通。;临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔;临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升;辅助检查;辅助检查;辅助检查;相关治疗;保守治疗
排气治疗
手术治疗;管痉挛者使用支;3.手术治疗
① 胸腔镜
② 开胸术;护理原则;气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
焦虑 与担心疾病和手术预后有关
低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关
有感染的危险 与胸腔置管有关
知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识;1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
目标：患者呼吸功能得到恢复或改善措施：
① 吸氧：2-4L/min吸入
② 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸
③ 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧
④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流
⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张;2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
目标：病人的舒适程度得以改善措施：
①指导病人取合适体位
②严密观察病情
③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂
④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂
⑤心理护理：解除病人的担忧;3.焦虑 与担心疾病预后有关
目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：
①向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪
②以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任
③多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求
④指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等;4.低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳措施：
①绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动
②保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧
③密切观察生命体征、面色、呼吸音等
④肺功能锻炼，促进肺复张
⑤胸腔闭式引流的护理;5.疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关
目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：
①适宜的环境
②分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸
③咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛
④避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧
⑤肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂;6.有感染的危险 与胸腔置管有关目标：病人住院期间无感染发生措施：
①密切监测体温，及时查看血常规等
②严格无菌操作
③保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥
④鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养
⑤遵医嘱合理应用消炎药;7.知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识措施：
①根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识
②讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项
③讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性
④介绍气胸的诱发因素，避免诱因
评价：病人掌握气胸引流术后护理注意事项，积极配合治疗;胸腔闭式引流的护理
保持管道的密闭
严格无菌操作，防止逆行感染
保持引流管的通畅
观察和记录
拔管
心理护理;1.保持管道的密闭
①随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落
②水封瓶始终保持直立
③引流管周围用油纱布包盖严密
④搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入;2.严格无菌操作，防止逆行感染
①引流装置应严格无菌．
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．
③引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导??，并更换引流装置
⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理;保持引流管的通畅
①
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