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心脏胚胎发育;原始心管的形成
心脏外形的建立
心脏内部的分隔;原始心管的形成;原始心血管系统建立
胚胎发育过程中结构和功能形成最早的一个系统；
第3周末，原始心血管系统形成，胚体循环、脐循环、卵黄囊循环;心脏的发生：
18-19天，胚体头端生心区出现腔隙，为围心腔，围心腔演变为心包腔
心源性细胞成条索状排列，形成两条并列心管
22天左右心管融合为一条
5;心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称;7;心脏外形的建立;原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织的生长速度不同。原来基本上直的原始心管出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化，心脏外形发生一系列变化
三弯，一拧，两会合
心球心室段向右弯曲；房室管向后（背侧）弯曲；心房静脉窦部向上弯曲
圆锥动脉干旋拧动作
房室孔和心球孔靠拢与会合;心球的远侧份较细长，称动脉干。动脉干前端连接动脉囊，为弓动脉的起始部
原始心管的心球心室段向一侧扭曲旋转成U型，形成襻状，称为心脏球室袢
正常时心球心室向右侧扭曲旋转，转向心管的右前方，形成U形弯曲，称为右袢（D
-loop)。(解剖右室位于右侧，解剖左室位于左侧)
临床相关：心室左袢;房室管向后（背侧）弯曲，心房和静脉窦移向背侧位于心室的后方;心房移向背侧后进一步向头侧方向移动弯曲
直至到达圆锥动脉干的背侧，相当于心室的后上方
心房受前面的心球和后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧;13;14;约胚胎22天，心室圆锥连接处，相当于心球孔处顺时针旋转90-110度
主动脉瓣下圆锥旋转至左后，肺动脉瓣下圆锥旋转至右前
主动脉瓣下圆锥大部分吸收，不存在完整圆锥结构，肺动脉瓣下圆锥部分吸收，仍保留完整圆锥结构
临床相关：旋转不足可造成不同程度骑跨，旋转相反方向造成大动脉转位;心室早期只有一个共同入口和出口，入口连左室，出口连右室
共同出口（心球孔）不断左移，移至中线骑跨左右心室上方（头侧）；共同入口右移至中线骑跨左右心室后方（背侧）
共同出口被圆锥间隔分为左右两半分别形成左、右室流出道，共同入口被心内膜垫分为左右两半，分别形成左、右室流入口;17;18;19;原始心管的分段发育;21;心脏内部的分隔;胚胎发育到第5周初，外形建立基本完成，内部左右分隔仍不完全，约在第5周末才完成
心脏各部的分隔是同时进行的
心脏的分隔与先心病有直接联系，很多先心病都是在分隔过程中出现障碍，如果在心脏外形建立阶段就出现了问题，胎儿无法存活;单腔的心管发育为成型心脏共7个隔
房间隔的Ⅰ隔和Ⅱ隔
肌部室间隔、房室间隔
圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔;房间隔发育;第四周末开始发育
共同心房头背侧发出Ⅰ隔，呈半月形从心房的上后方向心室方向延伸，前后两部分分别与中心心内膜垫相接，中间留有孔道即第一房间孔;第五周末，在Ⅰ隔的右侧，心房顶部出现Ⅱ隔，呈弧形向下生长。
第六周时，Ⅰ孔闭合，同时Ⅰ隔上方出现裂隙，形成第二房间孔。
Ⅱ隔与Ⅰ隔融合，弧缘成为卵园窝的边缘，底部为Ⅰ隔。;当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔
原发隔很薄，上部贴于左心房顶的部分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖于卵圆孔，称卵圆孔瓣
出生前，由于卵圆孔瓣的存在，当心房舒张时，只允许右心房的血液流入左心房，反之则不能。;前后一共形成了一窝两隔三孔临床相关：;室间隔发育;胚胎四周末，原始心室开始分隔，原始室间孔的下方向腔内形成突起室间嵴，并沿心室的前缘和后缘向上生长
－肌部室间隔
室间嵴基底部加深，两侧不断吸收，小梁部室间隔
肌部间隔向头侧发育会合圆锥间隔
向背侧会合心内膜垫
第七周末，三部分汇合形成室间隔膜部，关闭室间孔将左右心室分开;第一室间孔：原始心室段左右横卧管道，完整环，下缘为室间嵴，前、后、下缘为原始室壁
第二室间孔：心室流入口和出口互相靠拢的交通，非完整环，前、下缘为肌部，后、上缘断裂的半环
第三室间孔：完整环，前、下缘为肌部，上缘圆锥间隔，后缘心内膜垫
第三室间孔很小，第七周末周围组织发出膜样组织封闭形成膜部室间隔;临床相关：
膜部间隔缺损（三部分汇合部）
肌部间隔（小梁部）
窦部间隔（流入部）
圆锥间隔（流出部）
如果间隔某部分发育不全往往造成较大室缺，如TOF伴圆锥发育不全，大干下缺损；心内膜垫型缺损;心内膜垫发育;第四周末，房室管的前上和后下心内膜组织增厚（间叶细胞）
，形成心内膜垫
第五周末，上下心内膜垫会合生长，各自两侧囊状隆起形成二尖瓣前瓣、三尖瓣隔瓣
向后上会合第一房间隔，封闭第一房间孔
向前下发出膜样组织共同封闭;36;37;临床相关;完全型ECD：Ⅰ孔ASD、心内膜垫型VSD、严重的房室瓣畸形。Rastell三型。;圆锥动脉干发育;远端动脉干间
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