输卵管妊娠学习课件.pptVIP

临床表现腹部检查妇科检查辅助检查输卵管妊娠流产或破裂多有停经史或不孕史，阴道不规则出血，突发一侧少腹撕裂样疼痛，甚至晕厥或休克下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音阳性后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大、软，宫旁可触及痛性包块HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高，B超卵囊扭转有囊肿病史，体位改变时痛剧，甚至休克，伴恶心呕吐，体温升高。腹部可扪及包块，压痛，腹肌紧张宫颈举痛，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张B超，血分析阑尾炎妊娠期转移性右下腹疼痛，发热恶寒恶心呕吐麦氏点压痛，反跳痛右侧附件可压痛血分析B超临床表现腹部检查妇科检查辅助检查输卵管妊娠流产或破裂多有停经史或不孕史，阴道不规则出血，突发一侧少腹撕裂样疼痛，甚至晕厥或休克下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音阳性后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大、软，宫旁可触及痛性包块HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高，B超黄体破裂发生在特定时期，一侧突发腹痛，可有休克。压痛，反跳痛；腹胀，移动性浊音(出血多时)后穹窿饱胀，子宫常大，一侧附件压痛，无块Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－）宫内流产停经史；腹痛腰酸，正中下腹为主；阴道流血或多或少。一般无特殊。子宫增大与孕月相符宫颈口可有组织物嵌顿B超HCG（＋）*广东省大学生性与生殖健康研究报告你接受“被强奸”和“新娘婚前和爱过的男人发生性行为，但现在已经不爱”吗？接受：超过四成完全不接受：15.29%分析：大学生在对待婚前性行为的态度是开放的。*广东省大学生性与生殖健康研究报告相爱的两个人什么时候发生婚前性行为稳定热恋阶段：六成热恋阶段：两成多初恋阶段：不到一成首次约会：4.48%分析：大多数的大学生对发生婚前性行为持谨慎态度。*广东省大学生性与生殖健康研究报告发生性行为时，戴安全套么？每次都戴安全套：34.30%没必要戴：28.55%分析：性行为中戴安全套的比例未达到半数，部分大学生避孕观念淡薄。*广东省大学生性与生殖健康研究报告你在大学阶段有什么性接触？和恋人搂抱过：五成多曾和恋人接吻：五成曾有过性爱抚：近26%曾性交：近14%分析：大学生直接的性接触还是主要发生在恋人之间，并非外界想象的发生在陌生网友之间。*广东省大学生性与生殖健康研究报告你怎么看待同性恋？属于少数人的正常行为：46%同性性行为是人的权利：超过43%同性恋婚姻是性权力：四成多通过立法来实现同性恋婚姻：一成多*广东省大学生性与生殖健康研究报告你有同性恋倾向吗？有些同性恋倾向：17.83%我是同性恋者：1.65%分析：大学生群体中多数人对同性恋持开放态度*病理输卵管妊娠的变化与结局卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发腹腔妊娠*输卵管妊娠流产*输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部及间质部妊娠发病多在输卵管妊娠6周左右受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂*输卵管妊娠破裂因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量多易休克.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自然停止，胚胎死亡或吸收或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬与周围组织粘连继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠.子宫宫体:稍大内膜:蜕膜化增生期改变Arias-Stella反应分泌期改变腺体高度增生，呈锯齿状腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状细胞核浓染，参差不齐[临床表现]（Clinicalfindings）症状1.停经史：70~80%，一般1-2月2.腹痛：隐痛、酸胀、撕裂痛肛门坠胀肩胛放射痛3.阴道流血：不规则，少，可伴蜕膜管型或碎片4.晕厥与休克：与阴道流血量不成比例5.腹部包块部位流产/破裂出血多少时间长短[临床表现]体征：1.一般情况：T、P、BP、贫血休克2.腹部检查：腹膜刺激征移动性浊音下腹压痛包块3.妇科检查：附件压痛包