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医保智能审核系统

1、系统功能模块序号

1.1.11.1.11.1.21.1.31.1.41.1.51.1.61.1.71.1.81.1.9项目及技术要求医保智能审核医保规则（系统内部分规则）自入院开始只有检查无治疗连续天数在院期间与其他住院记录在院期间日期重叠限儿童使用药品限性别使用药品药品限制特性项目药品限病种使用项目加收诊疗时间不合理临床联合用药禁忌1.1.10药品使用种类过多1.1.11诊疗使用超出病种范围1.1.12统筹支持比例过高1.1.13病种限药品使用（范围指定）1.1.14药品限新生儿支付管理1.1.15药品限中医医师支付管理1.1.16药品限医院级别支付管理1.1.17住院物理治疗项目疗程限制

1.1.18限儿童使用项目1.1.19限性别使用项目1.1.20临床用药儿童禁忌1.1.21同一人月结算次数1.1.22医嘱和费用明细数量不对照1.1.23限工伤1.1.24限生育1.1.25限急救药品1.1.26限项目合理时间范围1.1.27单病种费用超标1.1.28大额单病种费用超标1.1.29限离休1.1.30限住院1.1.31限制出院带药★审核库规则大于等于120条以上，系统可以根据院方需求自定义添加，1.1.32定制，匹配日照现有两套运行系统并现场演示规则库。1.2事前审核★事前审核监控系统的主要功能是在医生通过HIS系统为患者开具