第十章心理护理.pptxVIP

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第一节概述

一、心理护理的概念心理护理：护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态

广义：护士积极影响病人心理活动的一切言谈举止狭义：护士运用心理学理论和技能，按照程序，运用技巧，帮助病人达成最适宜身心状态的过程特点:心身统一性个体性复杂性前瞻性

心身统一性

每个个体的认识不同，先天素质，后天教育和训练、个体的成长的环境、生活方式、学习方式、学习机会、社会实践等诸多方面也是不同的,便形成了个体的独特性。强调个体化的护理

目标是让病人在认识上、情感上、行为上发生变化，病人的主观因素是起决定性的作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过程。心理护理是一个复杂的影响过程

是指在对病人的心理护理服务中要有预见的能力，能准确判断病人的心理或相应的行为方式，并进行相关的心理服务策划前瞻性清晰、准确描述患者的心理问题，把握“病人在想什么”、“病人需要什么”、“病人的这种行为表现预示着怎样的心理”等问题，变被动服务为主动服务

1前瞻病情变化预见病情恶化或病情趋向好转的变化2前瞻病人心理（需要）3前瞻家属反应（支持系统）4前瞻康复进程（病人可能出现的心理问题）

心理护理服务的前瞻性是一个动态的过程心理护理的预见是相对的，心理护理的步骤是灵活的，心理护理的过程是循环往复的

心理护理最终目标是促进病人的发展，包括自我接受、促进人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人目标。

二、心理护理与相关概念的联系与区别不同于心理治疗不限于护患交谈不同于思想工作三个误区：心理护理心理治疗心理护理思想工作工作忙顾不上心理护理心理护理

１、心理护理与心理治疗的联系与区别侧重点心理护理心理治疗对象目的方法精神健康人群心理维护指导或干预神经症、人格障碍诊治研究协同精神医学治疗

２、心理护理与其他护理方法的联系与区别（１）联系：有相同的实施对象共存于整体护理模式与其他护理方法紧密联系而发挥作用可同步进行也可独立展开不能脱离其他护理方法独立存在

（２）比较：内容心理护理方法其他护理方法关注心理学问题增进和保持健康强调社会环境与健康交互作用物理环境对健康影响实施途径激发内在潜力、心理调节借助外界条件方法评估、规范应用模式提供舒适安全环境护士要求相应专业基础知识、较系统掌握心理学理论和技术相关疾病与健康专业知识、实践经验、基本的心理学知识

例腹壁造口肠癌病人的整体护理专科护理：护士熟练掌握腹壁造口的相关护理知识与技术操作教会病人熟练掌握自行处理造口的操作心理护理：护士了解病人的心理行为特点始终对病人保持接近与热忱

三、心理护理的实施形式根据病人身心状态，区分轻重缓急心理护理分级模式：特级或一级：严重心理危机病人二级或三级：心理状态较稳定病人

有意与无意共性化个性化

有意识心理护理是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。例：术前访谈

有意识的心理护理

无意识心理护理是指客观存在于护理过程每一个环节中的、随时可能对患者心理状态产生影响的护士的一切言谈举止例：亲切问候、微笑

无意识的心理护理

共性化和个性化是相对而言的共性化的问题中可含有个性化的特征个性化的问题中可具有共性化规律个性化心理护理与共性化心理护理依据患者心理问题的特点所进行的分类

个性化心理护理

是一种目标比较明确、针对性比较强、用以解决患者的特异性、个性化心理问题的心理护理

心情极差的伤残患者

情绪较稳定的康复患者

共性化心理护理

是一种目标不太明确、针对性不太强、仅从满足患者需要的一般规律出发，用以解决患者中同类性质或共同特征的心理问题的心理护理。

伤残患者肿瘤患者

住院患者门诊患者

四、心理护理的原则1.动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。疾病初期：治疗中期治疗后期

2、交往原则：心理护理是一种护患人际交往过程通过交往：情感得到交流；满足心理需要；协调双方关系；增强病人的安全感；减轻心理反应；

（1）护理模式的转变——以病人为中心（2）护理范畴的扩大：（3）服务内容的扩展：3.服务与支持的原则

(1)给予病人同情、理解和鼓励；(2)启发病人倾述内心痛苦、烦恼；(3)启发病人对疾病