瑞马唑仑联合丙泊酚对老年患者行腹腔镜胃癌根治术炎性因子、氧自由基及免疫指标的影响.pdf

摘要

摘要

目的:

探究注射用苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于老年患者胃癌根治术的临床应用

效果以及对患者抗炎、抗氧化以及免疫保护的作用，给予临床干预老年胃癌患者

治疗提供更多理论基础。

方法:

选取2022年6月-2022年9月我院60例全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的

患者；采用乱数表法分为为3组，并均分为丙泊酚组(P组，n=20)、注射用苯磺

酸瑞马唑仑组(R组，n=20)及注射用苯磺酸瑞马唑仑联合丙泊酚组(RP组，n=20)；

统计各组患者一般社会学资料；对比三组患者入室后、麻醉时、气管插管后、手

术切皮时、手术开始后5min、15min、30min、1h、2h和手术结束时心率(HR)变

化、平均动脉压(MAP)波动、脑电双频指数(BIS)变化；记录患者意识恢复、气管

导管拔除、出复苏室时间；记录患者术后镇静、镇痛评分；记录患者术后躁动情

况以及恶心、呕吐次数；统计监测诱导前，手术结束后、术后3天炎症指标IL-

6、TNF-α、IL-10、氧自由基指标SOD、MDA含量的变化；统计监测诱导前，

手术结束后、术后3天、5天免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化。

结果:

每组手术患者在上述基本社会学资料平均年龄、性别、BMI指数、ASA分

级差异性小（P0.05）；每组患者麻醉前的HR、MAP、BIS差异性小（P0.05）。

随着麻醉诱导以及手术的开始，每组患者的HR、MAP、BIS指数均体现出增加

的趋势，插管前后患者机体HR、MAP、BIS指数体现出最大数值，手术过程中

HR、MAP、BIS指数较为平稳，在围手术期各个时间段，RP组体现出最低HR、

MAP、BIS指数,R组次之，P组最高，差异均有统计学意义（P0.05）；PR组有

最短的意识恢复时间、气管导管拔除时间、出复苏室时间及最低Ramsay评分，

R组次之，P组最后（P0.05）；术前各组患者VAS评分差异性小（P0.05），术

后各组患者VAS评分都在增加，且随着术后恢复时间延长，VAS评分均降低，

II

摘要

术后12h、24h,RP组患者VAS评分最低,R组次之,P组最后,差异有统计学意义

(P0.05)；麻醉诱导前各组患者炎性因子IL-6、TNF-α、IL-10、氧自由基指标SOD、

MDA水平、免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+之间差异性小（P0.05）；术

后即刻三组患者血清IL-6、TNF-α、IL-10、MDA水平提升，SOD水平、CD3+、

CD4+、CD4+/CD8+百分比降低，术后3天、术后5天体现出回升趋势，其中术

后即刻、术后3天、术后5天，P组、R组患者血清IL-6、TNF-α、IL-10、MDA、

SOD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+百分比差异性小，RP组的患者血清内出现最

低的IL-6、TNF-α、IL-10、MDA水平，最高的SOD水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+

百分比，且有统计学意义（P0.05）。

结论:

(1)在老年患者腹腔镜胃癌根治术中，相比较丙泊酚，瑞马唑仑联合丙泊酚

对血流动力学影响更小，患者拔管时间缩短、苏醒质量更高，更早离开复苏

室；

(2)与丙泊酚类似，瑞马唑仑同样具有抗炎、抗氧化和免疫保护作用；

(3)在腹腔镜胃癌根治术中，丙泊酚联合瑞马唑仑一方面弥补了单独使用瑞

马唑仑的麻醉深度不够，另一方面减轻了单独使用丙泊酚的循环波动，是个较

为合理的麻醉用药选择，值得在临床上推广。

关键词：胃癌；丙泊酚；瑞马唑仑；炎症；氧化应激；免疫反应

III

Abstract

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Objective:

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