临床血液学检验-1-1-造血组织和造血调控.pptVIP

第一章造血与血细胞检验第一节造血组织和造血调控一、造血器官造血器官（hematopoieticorgan）：指能够生成并支持造血细胞分化、发育和成熟的组织、器官称之为造血器官造血（hematopoiesis）：造血器官生成各种血细胞的过程称为造血（一）胚胎期造血器官中胚层造血（卵黄囊造血）造血时间：始于人胚胎发育第2周末，至胚胎第6周逐渐减退，到胚胎12～15周消失造血中心：卵黄囊壁上的血岛。血岛细胞来自中胚层的间质细胞造血特点：血岛是人类最初的血管和造血细胞的生发中心主要生成巨幼样原始红细胞，不能分化为成熟红细胞。不生成粒细胞及巨核细胞造血干细胞随血流大量迁移到肝、脾及淋巴结等部位肝脏造血造血时间：始于人胚胎发育第6周初，至第5个月后逐渐减弱，到出生后停止造血中心：肝（第3～6个月）。肝的造血干细胞来源于血岛造血特点：肝主要以生成红细胞为主，可分化为无核的成熟红细胞。第4个月后开始生成粒细胞，可生成少量的巨核细胞。不生成淋巴细胞肝造血干细胞随血流迁移到骨髓及其他造血器官在肝造血期，脾、胸腺及淋巴结也参与了造血骨髓造血造血时间：始于胚胎第14周，至出生后，并维持终生造血中心：骨髓（第5个月后）。骨髓的造血干细胞大部分来源于肝，部分来源于脾造血特点：骨髓是产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要场所，同时也生成淋巴细胞及单核细胞在骨髓造血期，脾、胸腺及淋巴结也参与了造血【脾、胸腺及淋巴结造血】胸腺：始于胚胎第6周。初期生成少量红细胞及粒细胞，后逐渐减少。第6～7周即可生成淋巴细胞，到胎儿后期成为诱导和分化T细胞的器官脾：始于胚胎第9周。初期生成红细胞及粒细胞，后逐渐减少。5个月后生成淋巴细胞及单核细胞，到出生时成为产生淋巴细胞的器官淋巴结：始于胚胎第7～8周。早期生成极短时间的红细胞。第4个月后成为终身只产生淋巴细胞及浆细胞的器官（二）出生后造血器官骨髓造血骨髓：位于封闭的骨髓腔中的海绵样、胶状的组织按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓图骨髓结构模式图（由上到下依次为：骨外膜、皮质骨、骨小梁、造血组织）（1）红骨髓红骨髓：是具有活跃造血功能的骨髓，主要由造血细胞组成分布：5岁以下儿童全身骨髓腔中均为红骨髓。5~7岁后红骨髓开始脂肪化。18岁以后，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长骨近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨、肱骨及股骨近心端组成：主要由结缔组织、血管、神经及造血细胞组成，由网状纤维和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的各种血细胞位于网孔中结构特征结构特征血窦。血窦内是成熟的血细胞，血窦间是骨髓实质即造血索造血细胞的分布有一定区域性红细胞造血岛（幼红细胞岛）：由各阶段幼红细胞组成，其中心有1~2个巨噬细胞。此造血岛位于血窦附近粒细胞造血岛：由各阶段幼粒细胞组成，中心也有1个巨噬细胞。此造血岛远离血窦，位于造血索中央巨核细胞：伸出伪足紧贴在血窦壁上淋巴细胞：常和组织细胞、浆细胞等组成淋巴小结，散在分布单核细胞：散在分布（2）黄骨髓黄骨髓：是脂肪化的骨髓，主要由脂肪细胞组成。黄骨髓正常情况下不再参与造血，但仍保持有造血的潜能，当机体需要时，可重新恢复其造血功能淋巴器官造血：胸腺、脾及淋巴结等淋巴器官，终生制造淋巴细胞。正常情况下，不参与制造其他血细胞髓外造血：正常情况下，出生2个月后婴儿骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞及血小板，但在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血图出生后的造血器官与造血细胞二、造血微环境造血微环境（hematopoieticmicroenvironment，HIM）：支持和调节造血细胞生长、发育的内环境称为造血微环境，包括微血管系统、神经、骨髓基质细胞、细胞外基质及基质细胞分泌的细胞因子等图造血微环境的组成图骨髓血管系统图骨髓基质细胞、细胞外基质及细胞因子三、造血干细胞、祖细胞及骨髓间质干细胞图造血理论的完善及其衍生的医学（一）造血干细胞、造血祖细胞造血干细胞（hematopoieticstemcell，HSC）（1）概念造血干细胞：是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态上难以辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体（2）造血干细胞的基本特征高度的自我更新能力（自我维持能力）多向分化能力（全能性）多态性，即异质性和等级性，称之代龄（造血干细胞有丝分裂的次数）可塑性：机体需要时，造血干细胞与组织干细胞之间具有转换能力，及干细胞的横向分化静止性：造血干细胞的95%停留在G0期即静止期图造血干细胞的自我维持（3）造血干细胞的形态学造血干