营养与糖尿病AS.pptVIP

20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋类食品交换表

每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g第62页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三20g50g150g400g100g25g等值大豆食品交换表

第63页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三20g25g160g130g等值奶类食品交换表

第64页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三40g10g25g等值油脂类食品交换表第65页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三五、糖尿病饮食治疗实施评估饮食治疗实施过程中的困难检查病人饮食治疗的实施情况饮食治疗效果的评估指标饮食治疗方案的监督和修改第66页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三不同医生对的饮食建议经常不同，甚至相反许多内科医生不了解不重视饮食原则和方案坚持不同于普通人的饮食确实有困难食物除了满足营养需要外，还有其它功能能量摄入和消耗间的平衡由中枢神经系统调节1、饮食治疗实施过程中的困难第67页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三2、检查病人饮食治疗的实施情况要求病人记录每天进食情况和血糖监测、体重变化情况，定期门诊随访。营养师或医生定期了解病人是否按饮食治疗方案进食，包括每日总热量、三大营养物质的分配、食品的选择、摄入方式、食品交换份的掌握情况、糖尿病药物治疗、运动量和体重变化等情况，并对饮食治疗的效果做出评估。第68页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三3、饮食治疗效果的评估指标血糖：包括空腹血糖和餐后血糖的控制。血脂：应控制在正常范围--TC5.20mmol/L;TG1.70mmol/L;--LDL-C3.12mmol/L;HDL-C1.04mmol/L;血压：应控制在正常范围（90-140mmHg)体重：达到并维持合理体重保证正常的生长发育、促进疾病康复第69页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三检测指标与检测时间每日1次：血糖、尿糖每月1次：体重、血压、腰围/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能第70页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三良好一般不良血浆葡萄糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0糖化血红蛋白（%）6.56.5-7.57.5血压（mmHg）130/80130/80-140/90≥140/90糖尿病控制目标第71页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三良好一般不良体重指数（kg/m2）男2527≥27女2426≥26TC（mmol）4.5≥4.5≥6.0HDL-C（mmol）1.11.1-0.90.9TG（mmol）1.52.2≥2.2LDL-C（mmol）3.02.5-4.04.0糖尿病控制目标第72页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三4、饮食治疗方案的监督和修改饮食治疗非常复杂，且难以持之以恒，应确认方案的可行性，对病人加强教育，督促病人认真执行。同时，应根据病人的代谢控制情况、体重变化、健康状况和活动量、发育状况等修改治疗方案。必要时，增加或修改药物治疗方案，以达到治疗的目的。第73页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三参考书：食物血糖生成指数杨月欣糖尿病怎么吃？向红丁、陈伟?糖尿病自我管理全书王建华?第74页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三二、营养与动脉粥样硬化第75页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三1.定义：动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性、复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。内膜受损脂质条纹平滑肌细胞迁移增生纤维分泌斑块形成动脉粥样硬化第76页，讲稿共103页，2023年5月2日，星期三动脉粥样硬化相关疾病冠状动脉——心绞痛、心