头颈部体格检查.pptVIP

巩膜黄染头颈部体格检查第23页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三老人环正常瞳孔头颈部体格检查第24页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。虹膜形态异常或有裂孔：见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。头颈部体格检查虹膜第25页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～5mm。瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大、等圆，对光及调节反射等。头颈部体格检查瞳孔第26页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三视力：国际标准的视力表进行检查，包括远距离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。视野：对比检查法可粗略地测定视野，视野计可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。色觉：色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲表检查。立体视：立体视检查图或同视机。头颈部体格检查眼功能第27页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三1、眼球突出双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。头颈部体格检查眼球第28页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三4、眼压眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、眼球萎缩等。头颈部体格检查第29页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。头颈部体格检查二、耳第30页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三外耳：耳廓：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症。外耳道：注意有无红肿、分泌物、流血、溢脓等。外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；外耳道有桨液或脓性分泌物：见于外耳道炎或中耳炎。中耳：注意鼓膜是否有内陷、外凸、颜色改变，是否有穿孔及部位等。正常鼓膜平坦，颜色灰白，呈圆形。乳突：乳突内腔与中耳道相连。注意观察有无红肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。听力：粗测法与音叉或电测听法头颈部体格检查第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三头颈部体格检查耳的检查手法第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三鼻外观检查时应注意其形态、皮肤颜色。系统性红斑狼疮：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部蔓延呈蝴蝶形。鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、鼻骨发育不良或先天性梅毒等。酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和组织肥厚。蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、鼻梁宽变平呈蛙状。鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。头颈部体格检查三、鼻第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三头颈部体格检查蛙鼻第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三鼻腔：检查时应注意鼻腔是否通畅；鼻腔有无分泌物、出血等，粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等；鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血；息肉或肿瘤等。头颈部体格检查鼻息肉鼻咽癌第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三口的检查包括口唇口腔粘膜牙齿牙龈舌咽喉口腔气味等头颈部体格检查四、口第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三健康人口唇红润光泽。检查时注意口唇的颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。口唇苍白：见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等；口唇发绀：为血液中还原血红蛋白增多所致；口唇颜色深红：见于发热性疾病或一氧化碳中毒；口唇干燥并有皲裂：见于严重脱水；口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等；口唇肥厚增大：见于粘液性水肿及肢端肥大症等；口角糜烂：见于核黄素缺乏；口角歪斜：于面神经麻痹。头颈部体格检查口唇第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星