医院静脉输液治疗质量检查标准.docxVIP

省肿瘤医院静脉治疗护理质量评分标准分解

评价标准

评价要素

扣分

得分

备注

1制度落实

(9分)

1.1制度、标准等的培训(4.5分)

1.1.1有静脉导管安全管理制度、操作标准

1.5

9分

1.1.2有制度、标准及规范的培训、考核记录

1.5

1.1.3有静脉治疗及导管相关并发症应急措施

1.5

1.2制度、标准

的落实(4.5分)

1.2.1护士知晓静脉治疗及导管相关并发症应急措施

1.5

1.2.2护士能熟练使用导管脱落、静脉血栓风险评估工具

1.5

1.2.3制度、标准及规范有效落实，定期分析，进行持续质量改进

1.5

2静脉通路

评估与选择

专业、规范、合理、个体

化(20分)

2.1静脉通路评估(9分)

2.1.1由专业组长/专科护士进行静脉通路评估及输液工具选择

1.0

20分

2.1.2护士熟练使用静脉置管评估系统

1.0

2.1.3评估患者置管史

1.0

2.1.4评估患者血管条件

1.0

2.1.5评估患者治疗方案(输液目的、输液疗程、输液速度、药物性质等)

1.5

2.1.6评估患者血栓史

1.0

2.1.7与医生共同评估患者禁忌症

1.5

2.1.8评估患者导管维护条件、置管意愿

1.0

2.2静脉通路选择(11分)

2.2.1根据医嘱进行静脉导管安置

1.0

2.2.2根据静脉通路评估与选择的原则，进行个体化沟通

1.0

2.2.3患者/家属/授权委托者了解穿刺置管相关信息、了解获益及风险

1.0

2.2.4正确引导患者及家属做出选择

1.0

2.2.5签署置管同意书

1.0

2.2.6未置管患者经外周静脉输注高危药物时有风险告知及签字

1.0

2.2.7经外周静脉输注高危药物有保护措施

1.0

2.2.8责任护士知晓患者病情

1.0

2.2.9责任护士知晓治疗方案

1.0

2.2.10责任护士知晓血管条件

1.0

2.2.11责任护士知晓导管维护条件及患者置管意愿

1.0

静脉治疗

措施落实

(42分)

3.1治疗环

境、人员资

质、药物配制及使用规范

(13分)

3.1.1静脉导管维护环境布局合理

1.0

42分

3.1.2静脉导管维护时，环境整洁

1.0

3.1.3药物配置环境符合规范

1.5

3.1.4药物输注环境符合规范

1.5

3.1.5中心静脉导管维护者接受专科培训

1.5

3.1.6集中导管维护由专业组长或专科护士执行

1.5

3.1.7药物配置时间符合要求

1.0

3.1.8药物输注顺序符合要求

2.0

3.1.9输注药物无配伍禁忌

2.0

3.2操作、护理措施落实及时、规范(22.5分)

3.2.1严格执行血管通路建立操作技术规程

2.0

3.2.2严格执行无菌技术

2.0

3.2.3有静脉炎、静脉血栓、导管感染及导管脱出等并发症的个体化预防措施

2.0

3.2.4输液过程中主动巡视

2.0

3.2.5倾听患者主诉

2.0

3.2.6观察穿刺局部及静脉导管功能状态

2.0

3.2.7及时、有效观察液体输注情况

1.5

3.2.8及时、有效观察相关副反应

1.5

3.2.9导管维护流程规范

2.0

3.2.10敷料选择恰当

1.0

3.2.11导管固定方法正确

1.0

3.2.12静脉导管留置时间符合要求，外周静脉留置针留置常规≤4天，CVC导管留置常规≤1月，PICC可保留1年，使用正常情况下结合患者个体特点和需求确定

1.0

3.2.13遵医嘱拔除中心静脉导管，履行告知义务

1.0

3.2.14拔管操作规范

1.5

3.3并发症预防及处理及时、规范(6.5分)

3.3.1静脉治疗及导管相关并发症观察及时

1.5

3.3.2静脉治疗及导管相关并发症处理规范

2.0

3.3.3疑难病例及时会诊

1.0

3.3.4不良事件处理及时、规范

2.0

护理记录

(6分)

4.1护理记录及时、完整、准确(6分)

4.1.1中心静脉穿刺置管、维护、拔管记录及时、准确

2.0

6分

4.1.2发生并发症时，及时、准确记录导管功能状态、并发症类别、处置及转归

2.0

4.1.3使用静脉留置针输注高危药物，应有体现并发症预防和处置的记录

2.0

健康教育

(10分)

5.1健康教育资料完整(4分)

5.1.1科室备有患者及家属可获取健康教育资料

1.0

10分

5.1.2带管出院忠者行相关健康教育

1.0

5.1.3带管出院患者发放健康教育手册

1.0

5.1.4出院带管患者签署告知书

1.0

5.2实施个体化有效的健康教育(6分)

5.2.1护士熟悉患者药物治疗及导管使用情况

2.0

5.2.2对患者及家属实施个体化健康教育

2.0

5.2.3患者/陪护者能理解静脉治疗时的基本注意事项

1.0

5.2.4患者/陪护者能遵从执行健康教育内容

1.0