肠易激综合征的护精品课件.pptVIP

肠易激综合征的护一定义肠易激综合征(IBS)是指慢性反复发作以肠道运动障碍为主无器质性病变的肠道功能紊乱症状群二精神病因与发病机制1心理因素症状发作与加重多与精神紧张焦虑忧虑等有关2肠道动力紊乱3胃肠道激素分泌异常胆囊收缩胃泌素分泌增多可使结肠收缩增强，胰高血糖素生长抑素等可抑制肠管运动4食物中纤维素的缺乏纤维素对肠管的运动力有促进作用，对肠内容物的渗透压有很大影响5内脏感觉异常内脏感觉异常代表了一个主要的生理紊乱从胃肠道大脑的传入信号是由迷走神经和脊髓传入神经完成的，IBS患者直肠结肠或小肠的敏感性可能紊乱6其他因素某些因素可以加重或诱发症状，例如饮食过敏气候变化等三诊断IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马III诊断标准：反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。四临床表现（1）腹痛是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样1.症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（2）腹泻?①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘?排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀?白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。四临床表现2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。五辅助检查1实验室检查2X线钡餐或钡灌肠检查3B型超声检查4纤维结肠镜检查5结肠功能检查