全脑血管造影及其诊断.pptVIP

后交通动脉瘤第30页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三前交通动脉瘤第31页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三前交通动脉瘤第32页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三3-D成像LPcoAN第33页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三大脑中动脉动脉瘤第34页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三基底动脉顶端动脉瘤第35页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三小结：动脉瘤DSA诊断确诊动脉瘤明确部位、形态和大小与周围重要血管的关系明确瘤颈的大小和方向是否与出血相关第36页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形：定义：脑AVM是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块，其内部脑动脉与脑静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管，血液可由动脉通过畸形血管团的动静脉瘘直入静脉，再汇聚到静脉窦。第37页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形DSA诊断标准：供血动脉：常增粗畸形血管团（巢）：团块状、蚯蚓状或密集成球状引流静脉：粗大、迂曲，常与AVM血管团同时显影（多在动脉期已显影），有的成球样扩张。第38页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形DSA观察供血动脉：※确认供血动脉（穿支供血、终末支供血）※与血流相关的血管病变（扩大、狭窄和闭塞）※与血流相关的动脉瘤※血流情况※判断栓塞入路※盗血现象：供血动脉显影明显，其他血管显影不良第39页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形DSA观察畸形血管团（巢）：※大小※形状※血流情况※超选择血管造影：巢的构筑分隔；丛形部分；存在动静脉瘘；巢内动脉瘤和静脉扩张等第40页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形DSA观察引流静脉确认各个引流静脉与血流相关的血管病变（扩大、狭窄、闭塞和静脉曲张）血流类型（引流、侧支、逆流入正常静脉窦）对周围静脉引流的影响第41页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动静脉畸形DSA诊断与血供丰富肿瘤的鉴别第42页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三AVM（静脉球）第44页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动脉狭窄：多由动脉粥样硬化和动脉炎引起。DSA可确定动脉的狭窄程度，评估侧支循环和发现其它并发脑血管疾病等。轻度狭窄：狭窄程度小于50%，中度狭窄在50%和70%之间，重度狭窄大于70%。结合临床症状确定治疗方案。第45页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三动脉粥样硬化血管造影表现：管腔不规则和溃疡；狭窄（线样征）和闭塞；扩张、扭曲及梭形扩张；要注意动脉的屈曲和狭窄动脉供血区侧支循环情况。第46页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三颈内动脉颅内段狭窄（MRI,DSA）第47页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三颈内动脉分叉处狭窄第48页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三M1段狭窄第49页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三椎动脉狭窄第50页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三基底动脉狭窄第51页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三硬脑膜动静脉瘘：定义：硬脑膜动脉与扩张的硬脑膜静脉直接交通。好发部位：窦汇和海绵窦和小脑幕。第52页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三关于全脑血管造影及其诊断第1页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三脑血管疾病的诊断脑血管病学是神经外科学的重要组成部分，上个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑血管病学的发展。其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。第2页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三数字减影血管造影术

(Digitalsubtractionangiography，DSA)原理:造影前的图象为基像，造影后的图象为造影原像，通过计算机进行数字化处理，后者去除前者后，得到减影为血管造影所显示的动脉或静脉影像。新型DSA设备可通过数字处理，建立三维立体图像，还