神经源性膀胱康复评定与治疗.pptVIP

视觉反馈排尿训练操作程序：行简易膀胱测压，测得膀胱安全容量；导净膀胱内残余尿，冲入生理盐水（37℃）至安全容量的60～70％；尿管与测压管相通，于刻度尺上确定压力零点；用力排尿，据测压管内液面变化控制膀胱内压大小；20次/组，次间充分休息，1组/日注意：训练期间如有头痛、面红、大汗淋漓等不适，或膀胱内压居高不下，则须立即停止训练第31页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三视觉反馈排尿训练简易膀胱功能测定设备液体温度（37℃）膀胱安全容量第32页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三视觉反馈排尿训练第33页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三膀胱、腰骶区电刺激第34页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三盆底肌电刺激/生物反馈第35页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三骶神经前根电刺激器

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第36页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三关于神经源性膀胱康复评定与治疗第1页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三脊髓损伤（spinalcordinjury）美国：40/106日本：39.4/106台湾：56.1/106北京：60/106第2页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三膀胱功能障碍对SCI患者的影响降低生活质量（qualityoflife）降低生存寿命（lifetime）第一次世界大战：39.8%唐山大地震：49%~66%肾功能衰竭(renalfailure)！第3页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三神经源性膀胱上尿路损害第4页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三SCI神经源性膀胱的主要分型Spastic痉挛Flacid弛缓第5页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三康复治疗目标康复目标：重建平衡膀胱（4～6m）平衡膀胱：无梗阻无泌尿系感染低残余尿（100ml）低压储尿（40cmH2O）第6页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三SCI神经源性膀胱的诊断与评定临床及神经学诊断尿流动力学检查上尿路的状态第7页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三临床及神经学诊断ClinicalneurologicalexaminationClinicalurologicalexaminationUrineanalysisBloodanalysis肛门括约肌和会阴部肌肉的自主控制临床神经学检查临床泌尿学检查尿液检查血液检查第8页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三对下尿路功能进行具体诊断，光有病史和普通临床检查是不够的！尿流动力学检查：是诊断和判断预后的基石膀胱安全压力≤40厘米水柱但是第9页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三标准尿流动力学检查设备第11页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三尿流动力学检查对脊髓损伤患者的作用评价逼尿肌和尿道外括约肌的功能及相互间的协调机能寻找最佳的安全的膀胱排空方式选择治疗方法及疗效评价第12页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三尿动力学观察指标充盈性膀胱测压时膀胱感觉1逼尿肌功能23排尿期尿道功能4充盈性膀胱测压时顺应性第13页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三神经源性逼尿肌过度活动第14页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三逼尿肌无力第15页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三逼尿肌无收缩第16页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三逼尿肌-括约肌协同失调第17页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三SCI神经源性膀胱的诊断与评定脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，下尿路功能障碍的类型不能仅通过神经系统检查预测，应通过尿动力学检查进行评定对于不同类型的下尿路功能障碍，应该以尿流动力学检查结果作为治疗方案选择的依据第18页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三康复治疗方法膀胱功能重建人工尿道括约肌骶神经根电刺激器置入人工反射弧的建立辅助训练及治疗方法膀胱排尿训练视觉反馈排尿训练膀胱、腰骶区电刺激盆底肌电刺激/生物反馈第19页，讲稿共48页，2023年5月2日，