甲状腺超声检查精品课件.pptVIP

甲状腺解剖：superiorthyroidartery(甲状腺上动脉），图来自1：胸锁乳突肌;2：颈内静脉;3：颈总动脉;4：甲状腺左、右叶；5：甲状腺峡部；6，7：颈前肌肉（胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌）；8：气管；9：食管；10：左、右侧颈长肌纵切正常腺体内呈现稀疏分布的点状、条状血流信号甲状腺上动脉（STA）的超声探测:先横切颈总动脉（CCA）,探头向上移动,在颈外动脉（ECA）起始部发出的第一分支即为STA,然后沿其走行向内下方追踪。ICA:颈内动脉；LIJV:左颈内静脉甲状腺下动脉的超声探测：横切颈总动脉（CCA），在其深部找到一横向走行的动脉即为甲状腺下动脉（ITA），观察其近段与甲状颈干相连，其远段在甲状腺下极背侧分为上下两支亚急性甲状腺炎左图：腺体内见边界模糊的融合性片状低回声（箭头）右图：CDFI示病灶内显示原有甲状腺血管穿行（箭头），病灶周边无明显环绕血管亚急性甲状腺炎：左图示腺体明显肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙模糊（小箭头），病灶处（大箭头）呈“冲洗过”征（“wash-out”sign），表现为多条带状低回声右图示病灶内显示原有甲状腺血管穿行（箭头）亚急性甲状腺炎，类似癌肿表现

左图：箭头指向炎性病灶，形态不规整，边界模糊

右图：箭头指向病灶内部血供丰富，分布紊乱，周边无完整的环绕血流桥本甲状腺炎(弥漫性回声减低型)左图示腺体弥漫性回声减低，内见许多条状高回声(箭头所指)右图示腺体血供丰富，呈弥漫性分布（“火海征”）桥本甲状腺炎（弥漫网络型）左图示腺体内见许多散在分布的细小低回声和许多条状高回声，呈网络样改变右图示腺体血流信号弥漫性轻度增加桥本甲状腺炎（萎缩型）左图横切腺体呈弥漫性萎缩，左右叶横径分别为0.66cm,0.58cm右图示腺体内血流信号无明显增加左图：正常甲状腺，横切腺体（THY）回声水平明显高于胸锁乳突肌（SM）右图：毒性弥漫性甲状腺肿，横切腺体回声弥漫性减低，仅稍高于胸锁乳突肌注：SM:右侧胸锁乳突肌;IJV:右侧颈内静脉；CCA:右侧颈总动脉;TR:气管；THY：右侧甲状腺毒性弥漫性甲状腺肿（弥漫回声减低型）左图：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀右图：CDFI表现为“火海征”注：SM:胸锁乳突肌;CCA:颈总动脉;TR:气管；THY：左、右侧甲状腺Graves病患者左图示左甲状腺上动脉（LSTA）增宽为0.23cm，其起源于颈外动脉（ECA），ICA：颈内动脉右图示其左甲状腺上动脉流速明显加快，峰值流速为131cm/s,阻力指数（RI）：0.49Graves病（散在回声减低型）左图示腺体内见多个边界模糊的片状回声减低区右图示回声减低处血流信号尤为丰富结节性甲状腺肿的典型声像图表现（病例1）大箭头指向腺体，小箭头指向结节，结节外腺体回声不均结节性甲状腺肿典型声像图表现（病例2）两图为患者双侧腺体：大箭头指向腺体，小箭头指向结节，有的结节伴弧形钙化，结节外腺体回声不均结节性甲状腺肿的多种超声表现（结节伴囊性）左图：腺体内可见一混合回声区，箭头指向结节内部实性回声血供丰富右图示内部实性回声探及动脉血流频谱,PSV＝8.13cm/s,RI＝0.71甲状腺腺瘤左图箭头所指腺瘤形态呈椭圆形（箭头），内部均匀等回声，类似正常腺体回声，边界规则、清晰，部分周边见窄“晕”，肿瘤后方回声稍增强右图箭头所指腺瘤周边较完整的环绕血管，内部血供丰富，分布较为规则不完整晕环内部血供分布不规则,可见穿支血流周边环绕血管小于1/2圈后壁及后方回声衰减甲状腺癌的次要超声征象微小钙化常见于恶性肿瘤，特异性很高(93％～95%),但敏感性很低(29％－59％)，而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌钙化分类微小钙化颗粒状蛋壳样钙化微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见于囊性变区域，为良性结节的特征性表现甲状腺乳头状癌甲状腺髓样癌癌肿(MASS)为实性不均匀低回声，小箭头所指癌肿边界呈蟹足样改变甲状腺未分化癌微小甲状腺癌的超声征象概念直径1.0cm的称为微小甲状腺癌微小钙化是最准确和可靠的征象,但不常见明显低回声:低于颈前肌肉回声前后径大于横径边界不规则或轻微分叶状内部回声均匀或不均,无或少许血流信号甲状腺微小乳头状癌甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2甲状腺癌的超声诊断注意事项超声是甲状腺恶性肿瘤的重要影像学检查方法由于甲状腺癌的不同病理类型和生物学特征的影响，致使其声像图表现特征性差，故不应轻易地作出或排除癌的诊断联合同位素扫描和CT检查，