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导引临证应用与组方经验

第一节眩晕症导引方

眩晕症（包括头晕）是临床中的常见症状，通常认为主要由内耳迷路水肿、供血不足、颈椎病等所致，以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转，同时伴有恶心、呕吐等症状。相关统计显示：65岁以上生活在家中的老人50%～60%有头晕、眩晕症，占老年神经科门诊的80%～91%。头晕、眩晕会导致患者日常活动障碍和惧怕外出，干扰正常的工作生活。药物治疗眩晕症患者时，其药效及安全性存在差异，用药方案无统一标准。因此，如何科学有效地治疗眩晕症已成为临床研究的重点。

浙江中医药大学附属温州中医院朱文宗团队联合上海传承导引医学研究所严蔚冰、严石卿团队，将中药方与导引方联合，功药相成，发挥患者主观能动性，增强机体免疫力，改善症状，减少疾病复发率，促进前庭功能的康复。

一、眩晕症常见病因（图8-1）

图8-1眩晕症常见病因

二、眩晕症中药联合导引组方思路（图8-2）

图8-2眩晕症中药联合导引组方思路

三、眩晕症导引方

在此前研究的基础上，研究团队针对眩晕症患者制定了止晕定眩导引方。该导引方取自中华中医药学会团体标准《古本易筋经十二势导引法技术规范》中的青龙探爪势，其导引方绿色安全，易于长期坚持，患者依从性强，适用于各年龄段人群，尤其适用于中老年及体力评分较差的患者。

四、典型病例

周某，男，78岁。

就诊时间：2017年11月30日。

患者诉头晕眼花，无恶心呕吐，双目干涩，乏力嗜睡，伴耳鸣，口干夜间尤甚，畏寒肢冷。舌暗红，脉弦。

诊断：望之形体稍肥胖，营养状况良好，行动缓慢。

方药：柴陈泽泻汤加减。

柴胡15克黄芩10克姜半夏12克党参15克甘草5克陈皮3克

茯苓15克白术15克天花粉15克泽泻10克天麻9克菊花5克

钩藤15克

7剂，日1剂，水煎服，分2次早晚温服。

2017年12月7日二诊：患者诉眼花眼干症状好转，头晕仍明显，耳中鸣叫，口干喜饮。

方药：上方续投7剂。

2017年12月14日三诊：患者此次复诊时自觉头晕耳鸣明显减轻，仍口干。

方药：上方加知母10克，生晒参6克。并嘱其练习止晕定眩导引方（青龙探爪势），考虑患者年纪较大，活动不便，嘱其做爪下探动作时必须保持抬头姿态，手掌距离地面40cm左右，约在膝盖处即可。

2017年12月21日四诊：复诊当日，患者头晕耳鸣症状全然不存，平时偶有头晕发作。刻下症：患者乏力嗜睡，抬眼无力，睡时梦多。舌红，脉弦细，苔薄白。

方药：补中益气汤加减。

炙黄芪15克升麻15克柴胡10克生白术15克当归9克陈皮3克

生晒参6克天麻9克钩藤15克炙甘草5克党参15克

7剂，日1剂，水煎服，分2次早晚温服。并嘱其继续练习止晕定眩导引方（青龙探爪势）以巩固效果。

疗效：患者未再来就诊，1年后电话随访，患者诉坚持练习止晕定眩导引方（青龙探爪势），练完后觉耳目清明，头晕未再发作。

按语：临证每遇眩晕病因病机错综复杂，此病案中用柴陈泽泻汤，以豁痰、补虚、祛风、清火四方之势齐头并进，速止眩晕。待眩晕症状消除后，病情由繁变简，再缓治其本，用补中益气汤培补正气，辅以止晕定眩导引方（青龙探爪势）以巩固效果，防微杜渐。青龙探爪导引势取自中华中医药学会团体标准《古本易筋经十二势导引法技术规范》，可以疏导足少阳经筋，导引胆经，有利于全身气血运行，以功代药，既能缓解颈肩、脊柱、腰腿的拘紧，又能降低眩晕的复发概率，发挥功药相成、形神同调的作用，临床上简便可行，亦取得了良好的效果。

第二节

腰痛病导引方

随着人口老龄化及生活节奏的加快，人们的运动减少，加之不良的生活方式，腰痛病的发病率越来越高。急性腰痛人群终身患病率高于80%，年患病率可达到30%，慢性腰痛人群发病率为47%。腰痛发作时，严重影响日常生活、学习及工作。所以，及时、规范、系统的治疗会极大提高人们的生活质量，做好防复发工作可降低人们经济方面的支出。无锡易可中医医院筋伤科王杰团队在三峡大学医学院原院长谭德福教授的指导下，联合上海传承导引医学研究所严蔚冰、严石卿团队，通过长期大量的临床实践，将中医导引处方融入治疗体系，在腰痛病的治疗和防复发方面取得很好的效果。从“筋”论治，通过中西医综合治疗，结合易筋经的导引处方，可以达到松筋止痛、柔筋通络、养筋固本之功效。

一、腰痛病常见症状（图8-3）

图8-3腰痛病常见症状

二、腰痛病中西医综合治疗联合导引组方思路（图8-4）

图8-4腰痛病中西医综合治疗联合导引组方思路

三、腰痛病导引方

在此前研究的基础上，研究团队引入中华中医药学会团体标准《古本易筋经十二势导引法技术规范》中的打躬势和卧虎扑食势，可达补肝肾、强筋骨的作用。以上两势能增强腰背肌力量，使脊柱两侧肌力平衡，调整生物力线，可维持治疗效果，避免复发；加之疏肝解郁，使身心同调，极大地提高了患者的生