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中医导引学发展源流

第一节起源

从现有的文献资料看，中医导引起源很早。如《素问·异法方宜论》中记载：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这里明确指出，导引法来自“中央之地”。此处的“中央之地”即是当时的中华文明行政中心，也就是中华文明的发源地——黄河上游一带。秦代《吕氏春秋·古乐》中称：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其源，民气郁阏而滞著，筋骨瑟缩不达，故为舞以宣导之。”这里提到的陶唐氏用“舞”来宣导气血和调达筋骨，可以看作是医疗导引最早的来源。陶唐氏即是上古帝王尧帝，距今已有4000多年，他主要在古唐国（今山西临汾尧都区，古称河东地区）一带活动，又因其13岁时被封于陶地（山西临汾市襄汾县陶氏村一带），故后人又以陶唐氏称之。尧帝所生活的区域，正是当时的“中央之地”，故《黄帝内经》中所称的导引来源于“中央之地”，可能就是指尧帝为舞宣导，以伸筋行气。或许我们可以认为，尧帝是有文献可查的导引源头之一。

从上我们可以看出，导引作为一项技术，其最初被发明的目的就是治疗疾病。《黄帝内经》中除了在“异法方宜论”篇中提到导引可以治疗“痿厥寒热”一类的病证外，在“奇病论”篇中还提到，有“病胁下满，气逆，二三岁不已”的“息积”病（类似于现代疾病中的肺癌），需要用导引配合服药治疗，并特别指出“药不能独治也”。《临证医案指南·积聚》中认为这是因为“善导引能行积气，药力亦借导引而行故也”。正因为导引法有着这样优秀的治疗功用，所以在《素问·异法方宜论》中，才把导引与药、针、灸、砭石、按跷一起列为中医的六大常规治疗手段。

第二节

历史发展

导引的根本目的是保命、养生、治未病、治已病、康复，为历代医者、大家所重。

战国时期的庄子在其著作《庄子·外篇·刻意》中说：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”熊经，即模仿熊爬行的姿势；鸟伸，即模仿鸟类伸展翅膀的动作。从这里我们可以看出，庄子所见的导引法，形式已经多样化了，不但有“吹呴呼吸，吐故纳新”这样的呼吸导引法，还有“熊经鸟伸”这样的模仿动物的仿生导引法。彭祖是古代著名的养生家，《列仙传》中称其“历夏至殷末八百余岁”，所以庄子的记载告诉我们，在春秋战国时代，像彭祖这样的养生家主要是通过练习导引“吹呴呼吸”和“熊经鸟伸”来养生长寿的。

从庄子的记载中我们可以看出，庄子时代的导引法不再限于最初尧帝发明的那样，是舞的形式，而是有呼吸的导引和模仿动作的导引，另外尧帝时期的舞（导引）是用于疾病治疗，而战国时代庄子所见的导引主要是用于养生的，这也说明养生保健的导引法在那个时代也非常流行。

此后导引法的发展基本都是养生和治疗并行，直到唐宋时才略有些向保健方向倾斜。我们根据其发展历程，大致将其分为四个时期。

一、汉代至隋代—导引学临床治疗的繁荣丰富时期

一般认为，《黄帝内经》成书于西汉之前，虽然有成书于西汉时期的说法，但其内容的形成必早于汉代，故认为是汉之前的医学内容总结。该书虽然提到了导引，并将导引列为六大治疗方法之一，但并未提及具体的操作方法。在《灵枢·病传》篇中，黄帝向岐伯发问：“余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、灸熨、刺焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？”从这里可以看出，黄帝除了向岐伯学习九针技法之外，私下还学习中医的其他治疗方法，其中就有导引一门。但是导引如何治病，《内经》中并没有详细记载，直到汉代两件的出土文献才为我们揭开了这个面纱，那就是《引书》和《导引图》。

《引书》是1983年12月至1984年1月于湖北江陵县张家山汉墓中出土的1236枚竹简中的一部文献，其入土年代为公元前186年。《引书》共有竹简112枚，共3235字。书前题有书名“引书”二字，这正是上文黄帝所提到的阅览的“诸方”中的导引专书，也是目前所能见到的最早的导引学专著。

《引书》全书可分为三个部分。第一部分是阐述四季养生之道。第一句“春产、夏长、秋收、冬臧（藏），此彭祖之道也”，说明顺应四时养生是长寿的关键，这也体现了《引书》首重养生的思想。《引书》详细地对人的四季养生提出了不同的要求。如春天早起后，先“弃水”（小便），“澡??（漱）”，“洒齿”（刷牙），然后“广步于庭，被发缓行”，承受地上的清露，吸取天空的精气，最后饮清水一杯，以增进健康。《引书》的这部分内容与《素问》中的“四气调神大论”篇内容高度重合，可以看出，《素问》的“四气调神大论”是在《引书》的这段文字的基础上所做的增改。《引书》第二部分记载导引法式以及用导引法治疗疾病的方法，是全书的主体。它介绍了大约86种术式和一套24个动作的导引操。该部分又可分为三节。其中第一节是基本动作说明，共41式，每一个术式有一个名字。比如