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导引学基础理论

第一节经筋学说与导引

经筋是中医学中的专有名词。经，有“径”的含义，意为通道；“筋”为韧性极大的组织。经筋即是指人体骨骼之间相联系的束状、带状的韧性极大的组织，现代医学称之为韧带、筋膜等。

中医学有关筋的论述，最早出现于马王堆出土的医帛《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》二文中。在《足臂十一脉灸经》中有“臂泰（太）阴温（脉），循筋上兼（廉），以奏（凑）臑内”“臂少阴温（脉），循筋下兼（廉）”。在《阴阳十一脉灸经》中也同样出现了筋的内容，从文字上看，这里的筋已是一个独立的概念了，这说明在《黄帝内经》问世之前，古代医家已注意到了筋在人体中的作用。《灵枢·经筋》专门论述了经筋系统，对筋有了进一步的认识，此时的“筋”已具有独立性，由于它与经脉有着相似的循行路线，故以经脉名称缀之经筋以示区别。

经筋系统包括筋和它连属的筋膜。经筋与经络有相似的地方：首先，二者循行路线几乎相同，但经筋的范围略大一些；其次，在命名上均沿用十二经脉的名称。经筋与经脉的关系还表现在：经筋要靠脏腑经脉气血的濡养，才能得以维持它的功能活动。经筋与经脉一样，也是呈一个网络纵横人体全身。经筋是人体运动的动力来源，即人体的运动全仰赖于筋，它既有保护人体的作用，又是力量的源泉。《素问》有“筋为刚，肉为墙”之说，就是此理。

经筋系统是人体中一个独立的系统，不应视为经络的连属部分；经筋是有赖于人体经气及气血的濡养和滋润，与经络系统有着密切的关系，但这种关系就像人体其他系统都有赖于经络系统一样，其他系统均未成为经络系统的连属部分，故经筋系统也不应是经络系统的连属部分。经筋系统主要司管人体功能活动方面。当其他病证表现为人体的功能活动障碍时，对经筋的治疗就是消除因筋的拘急、收缩与弛纵等引起人体功能活动障碍的因素，使之能正常主导人体的功能活动。

经筋理论是与导引关系最为密切的理论之一。经筋与人体运动功能相关，筋是力的承担者，《释名》说筋为“肉中之力”，李梴也指出“人身运动，皆筋力所为”。而经筋也会引起多种疾病，《素问·痹论》明确提到“夫痹之为病……在于筋则屈不伸”。导引本意指延长与开导，应用于身体，可指身体的延长与开导。李颐将《庄子》的“导引”释为“导气令和，引体令柔”，将导引对象分为两类——无形之气和有形之体。葛洪传《玄鉴导引法》也认为，“导引之道，务于祥和，俯仰安徐，屈伸有节”。中医导引以关节屈伸之法为主，偏重于形体运动。尽管导引运动可以引动四肢百骸，但具体而言，导引的牵伸对象是经筋系统。如长沙马王堆三号汉墓出土的随葬品《导引图》绘有多种练功姿势，华佗创编的五禽戏是模仿各种动物的运动，明清之际成书的导引专书《易筋经》把锻炼的全部内容围绕“筋”来展开。

经筋要靠脏腑经脉气血的濡养，才能得以维持它的功能活动。因此，脏腑经脉气血发生功能异常，会影响到经筋的功能，反之，经筋病变亦会影响脏腑经脉气血功能。通过导引使经筋发生变化，缓节柔筋，使气机通畅，对生命的整体活动造成影响。《抱朴子·内篇·别旨》提出：“凡人导引，骨节有声，如不引则声大，声小则筋缓气通也。夫导引疗未患之患，通不和之气……”刘完素在《素问玄机原病式》中记载：“凡破伤中风，宜早令导引摩按。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行。”

第二节

藏象学说与导引

脏腑是内脏的总称。按照生理功能特点，脏腑可分为脏、腑、奇恒之腑三类，即：心、肺、脾、肝、肾，合称为“五脏”；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称为“六腑”；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。五脏与六腑相合，互为表里。五脏各有外候，与形体诸窍各有特定的联系。心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目；肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴。中医学认为，人是一个以心为主宰、以五脏为中心的有机整体。以五脏为核心，配合六腑，主管五体，开窍五官，相互联系，内外沟通，形成了人的生命整体现象。

五脏的生理活动与精神情志密切相关，如《素问·宣明五气》中说，“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。由于五脏的生理活动能够统率全身整体的生理功能，所以认为大脑的生理功能正常有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏的功能活动异常，则大脑的精神情志和思维活动也必受其影响；反之，精神情志和意识思维活动的失常，也势必反作用于五脏，从而影响五脏的生理功能。五脏生理功能之间的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节；同时，五脏通过与形体诸窍的联系、五脏与精神情志活动的关系，来沟通体内外环境之间的联系，维系着体内外环境之间的相对平衡协调。

中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心。藏象学说是通过观察人体外在现象、征象，来研究人体内在脏腑的生理功能、病理变化及